Патогенез мастопатий

Опубликовано 06.11.2018 автором admin

Содержание страницы

Мастопатия: симптомы, патогенез и признаки заболевания

Основной функцией женских молочных желез является лактация — выработка молока, которым питается новорожденный ребенок при грудном вскармливании. Их структурным элементом являются дольки, продуцирующие молоко.

Как и любой другой орган, молочные железы могут страдать от различных заболеваний, а наиболее распространенным среди них является мастопатия.

Патогенез

Здоровый женский организм является саморегулирующейся системой, которая четко поддерживает выработку и утилизацию эстрогенов в нужном количестве. Однако современное общество создает условия, усложняющие нормальную работу репродуктивной системы.

Женщины совсем себя не берегут:

питаются нерационально;
курят;
мало двигаются;
имеют избыточную массу тела;
часто попадают в стрессовые ситуации;
подолгу, без надлежащего гинекологического контроля принимают гормональные контрацептивы;
живут в экологически неблагополучных районах.

Возможно, Вас заинтересует статья о том, чем опасна мастопатия.

Данный комплекс причин приводит к серьезным сбоям в обмене эстрогенов. Организм женщины не может справиться с задачей, процесс нарушается.

В итоге «неправильные» метаболиты нарушают процесс формирования железы:

эпителиальная и соединительная ткани растут в неправильном соотношении;
запускаются гиперпластические процессы.

Первыми признаками этих нарушений являются не выраженные боли, которые появляются перед началом критических дней в молочной(-ых) железе(-ах). Грудь увеличивается в размерах, белье жмет, становится затруднительно спать на животике.

Возможно, Вас заинтересует статья о том, можно ли загорать при мастопатии.

Данное состояние — напряженность и болезненность в молочной(-ых) железы(-ах), которое появляется перед месячными и исчезает после их прекращения – мастодиния.
Если не заняться лечением заболевания в этот период, то состояние постепенно ухудшается:

усилятся боли;
появиться иррадиация в руку, плечо, подмышечную область;
увеличится длительность болевого приступа;
исчезнет зависимость боли от продолжительности менструации.

Постепенно в тканях молочной железы начнут развиваться уплотнения доброкачественного характера. Это состояния называется мастопатией.

Симптомы

Основным симптомом данного заболевания является боль. Однако у некоторого количества женщин (около 15%) ее не бывает.

Немного реже появляется выделение из сосков. Но и тот, и другой симптомы развиваются, или становятся более выраженными перед началом месячных, нося циклический характер.

При пальпации молочных желез определяются участки с уплотнениями в форме тяжей, не имеющих чётких границ с окружающими тканями либо четко ограниченные эластичные кистозные образования. Но чаще всего встречаются и те и другие элементы. Как правило, данные образования многочисленные, проявляются как с одной стороны, так и с двух.

Изредка происходит увеличение подмышечных лимфатических узлов при мастопатии. Что касается секрета, выделяемого из сосков, то его цвет изменяется по ходу развития болезни. Вначале, он прозрачный, потом молочный, желтый, коричневый и, наконец, зеленоватый.

Вот полный список симптомов, свойственных для мастопатии:

Боль, локализующаяся в груди либо в подмышечной области.
Ощущение тяжести, распирания, набухания в молочной железе.
Раздражающая ноющая боль в молочной железе.
Уплотненные участки в толще молочной железы.
«Узелки» в молочной железе.
Выделения из соска. Могут быть прозрачными, серозными и даже с примесью крови.
Вытяжение соска.
Нарушение целостности кожного покрова соска, выражающееся в трещинах.
Увеличение размера подмышечных лимфоузлов (не всегда).

Отдельно следует упомянуть воспаление молочной железы, которое может развиться на фоне имеющейся мастопатии. Данная патология называется мастит. Его ведущими симптомами являются:

боли в местах поражения;
гиперемия кожных покровов над воспалительным очагом;
припухлость зоны поражения.

Провоцирующими факторами для развития мастита являются роды или травмы молочной железы. В тяжелых и запущенных случаях развивается гнойное осложнение — абсцесс.

Лечение

Для различных форм мастопатии разработаны специфические способы лечения:

Начальная фаза, проявляющаяся только болями в молочной железе, предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.
При более выраженных изменениях в ход идет гормональная терапия.
Для фиброаденом понадобиться хирургическое вмешательство.

Судя по отзывам пациенток, чаще всего для их лечения использовалась именно гормональная терапия, которая в абсолютном большинстве случаев помогала справиться с заболеванием. Некоторые случаи не нуждаются в терапии вообще, однако женщины с такой патологией даже в период стойкой ремиссии должны находиться под наблюдением врача-гинеколога.

Что такое мастопатия, какие симптомы она имеет, смотрите ответы врача в следующем видео:

Использованные источники: anatomia-mastopatii.com

Мастопатия. Этиология. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

-заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией.

По источникам возникновения наблюдается:

1) протоковая (диффузная) мастопатия, исходящая из внедольковых мелких молочных протоков (фиброзно-кистозная мастопатия).В свою очередь при диффузной форме мастопатии различают 4 формы: с преобладанием железистого компонента (аденоз), с преобладанием фиброзного компонента, с преобладанием кистозного компонента, смешанная форма.

2) лобулярная (узловая) мастопатия, обусловленная гиперплазией долек, пролиферацией эпителия, образованием плотных узлов — «опухолей», ограниченных только долькой железы. По выраженности атипии, пролиферации клеток долек и молочных протоков железы выделяют 4 стадии (по Prechtel).

1. Доброкачественная дисплазия паренхимы без пролиферации эпителия.

2. Доброкачественная дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия без атипии клеток.

ЗА. Дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия и умеренной атипией.

ЗБ. Дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия и часто встречающейся атипией (изменения, близкие к carcinoma in situ).

Этиология мастопатии

Заболевание связано с нарушением гормонального статуса пациенток, важная роль в развитии мастопатии принадлежит пролактину и нарушениям в соотношении эстрогенов и прогестерона, а также повышению уровня фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Под влиянием эндокринных нарушений изменяется цикличность физиологических процессов в ткани молочной железы, что создает условия для развития фиброзно-кистозной мастопатии. У больных нередко наблюдаются нарушения овариально-менструальной и детородной функций.

Клиническая картина и диагностика мастопатии.

Пациентки наиболее часто жалуются на боль в молочной железе, выделения из сосков, отмечают узловатые образования и уплотнение всей железы или части ее. Боль в молочных железах нередко бывает у девушек и молодых женщин, возникая за несколько дней до менструации и во время нее. При исследовании, кроме болезненности железы и некоторого набухания ткани, ее изменений не обнаруживается. Такую клиническую картину обозначают как мастодиния. Это временная, физиологическая гиперплазия железы. При боли, вызывающей значительное беспокойство, применяют симптоматическое лечение (мастодинин — препарат растительного происхождения, обезболивающие средства). При диффузной мастопатии молочные железы болезненны при пальпации. В железе определяется диффузное уплотнение ткани, множество мелких кист округлой или овальной формы, небольшие мягкие узелки. После менструации указанные изменения почти полностью исчезают. Остаются незначительная боль, тяжистость, равномерное уплотнение ткани молочной железы. На маммограмме обнаруживаются множественные тени неправильной формы, с нечеткими границами. При диффузной мастопатии с преобладанием фиброза при пальпации определяются плотные фиброзные тяжи. На рентгенограмме выявляются пласты плотных гомогенных участков с выраженной тяжистостью. В случае преобладания кистозного компонента при пальпации определяются множественные мелкие кистозные образования эластической консистенции, четко отграниченные от окружающей ткани. На рентгенограмме выявляется крупнопетлистый рисунок с множественными просветлениями (кисты) диаметром от 0,3 до 6 см и более. При узловой мастопатии определяются одиночные или множественные малоболезненные похожие на опухоль подвижные узлы, не связанные с кожей и соском. Размеры узлов варьируют от нескольких миллиметров до 2— 3 см и более. Эти изменения расценивают как фиброаденоматоз (аденофибромы, фиброаденомы, аденоз), кисты разного размера (фиброзно-кистозная мастопатия). Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.

Лечение мастопатии.

Применяют консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение показано больным, у которых с помощью УЗИ, пункционной биопсии подозрительных узлов под контролем УЗИ и маммографии удается исключить злокачественный характер заболевания. Оно должно быть направлено на коррекцию имеющегося гормонального дисбаланса. Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии с успехом применяют даназол (данол), синтетический дериват этистерона, подавляющий продукцию гипофизом гонадотропных (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. При лечении этим препаратом у большинства больных уменьшаются размер и число узловатых образований в молочной железе, исчезают боли, уменьшается плотность ткани железы, увеличивается слой подкожной жировой клетчатки (по данным УЗИ и маммографии). При дефиците прогестерона используют прогестин, эстропрогестин. С хорошим эффектом применяют антиэстрогены (тамоксифен, линэстренол) и энзимотерапию, используя для этих целей вобэнзим. Наряду с этим рекомендуют антипролактиновые препараты (бромокриптин), витамины. Из пищевого рациона следует исключить кофе, крепкий чай, шоколад. При мастодинии и легких формах мастопатии применяют мастодинон или другие обезболивающие средства. Крупные кисты аспирируют под контролем УЗИ или удаляют. При мастопатии, сопровождающейся пролиферацией и атипией клеток, резецируют наиболее измененную часть железы. При распространенном поражении и подозрении на рак производят подкожную или простую мастэктомию.

Использованные источники: alexmed.info

Этиология и патогенез. Мастопатия объединяет большую группу различных по морфологическому строению, но общих по этиологии и патогенезу заболеваний молочной железы

Мастопатия объединяет большую группу различных по морфологическому строению, но общих по этиологии и патогенезу заболеваний молочной железы, являющихся по своему существу дисгормональными пролифератами. Впервые мастопатию описали Cooper (1828) и Aschoff (1832) (цит. по И. Я. Слониму). Большинство исследователей придерживаются мнения о том, что для возникновения фиброаденоматоза необходимы два основных условия: эстрогенная стимуляция молочной железы за счет абсолютного или относительного повышения эстрогенов у молодых женщин (до 40 лет) или наличие прогестероновой недостаточности, наблюдающейся обычно в пременопаузе (после 40 лет). В некоторых исследованиях указано на возможность снижения уровня классических эстрогенов у больных мастопатией (Сидоренко Л. Н., 1986) и соотношение эстрогены/прогестерон, разнообразного спектра регуляторных нарушений в звеньях гипофиз-надпочечники, гипофиз-яичники, гипоталамус-гипофиз, ЦНС-гипоталамус-гипофиз, гипофиз-щитовидная железа, нарушение функции печени, т. е. на изменения не только в репродуктивном, но и в адаптационном и энергетическом гомеостазах с самыми разнообразными отклонениями от нормы. Таким образом, многочисленные биохимические исследования секреции и экскреции стероидных гормонов яичников, а также всех известных гормонов, ответственных за формирование и функцию молочной железы (гормоны надпочечников, гипофиза, в том числе ФСГ, ЛГ, СТГ, пролактин, рилизинг-гормоны и т. д.), не показали единых и четко воспроизводимых в различных лабораториях гормональных отклонений у больных мастопатией. Все это дало основание ряду крупных исследователей придти к заключению, что этиология мастопатии до настоящего времени остается невыясненной. Тем не менее необходимо дать какие-то определенные ориентиры для этой группы заболеваний с целью лучшего понимания их сущности, выбора лечения. Главным, естественно, могут служить данные микроскопического исследования. Многообразие форм диспластических процессов и доброкачественных опухолей молочной железы, имеющих разный гисто и морфогенез, свидетельствует о том, что здесь не может быть какой-то единой причины их возникновения. Многочисленные нарушения в репродуктивном, адаптационном и энергетическом гомеостазах приводят к огромному разнообразию дисгормональных гиперплазии и доброкачественных опухолей молочных желез эпителиального, мезенхимального и смешанного происхождений. Вторым ориентиром может служить возраст, в котором встречается различная «доброкачественная» патология молочной железы. Так, у девушек при наступлении полового созревания и включении циклической функции яичников чаще других опухолей встречаются незрелые фиброаденомы, аденомы и аденофибромы. В следующем возрастном периоде (репродуктивный пик), наряду с воспалительными процессами, связанными с особенностями лактации (мастит, галактофорит, галактоцеле) все чаще отмечается появление диффузного двустороннего фиброаденоматоза или аденоза с циклическим менструальным болевым синдромом, набуханием молочных желез, обозначаемых иногда мастодинией. В этой же возрастной группе (25–39 лет) нередки и другие пролиферативные процессы, такие, как интрадуктальная папиллома. По мере приближения к менопаузе (40-49 лет) более характерны возникновение локализованных форм фиброаденоматоза, развитие цистаденопапиллом (рис. 3), интрадуктального папилломатоза, склерозирующего аденоза.

С наступлением менопаузы и особенно в глубокой менопаузе частота пролиферативных процессов и различных форм мастопатии резко сокращается, а большинство из них вообще исчезают. На первое место перемещаются непролиферативные процессы типа дуктэктазии, стеатогранулем, галактофоритов, не связанных с предшествующим маститом. В этом же периоде резко возрастает заболеваемость раком молочной железы. На смену разнообразным формам мастопатии, встречающейся почти у 50 % женщин старше 30 лет, приходит более грозное заболевание — рак молочной железы (0,1 %). Сама возрастная эволюция доброкачественных заболеваний молочной железы несомненно отражает характер возрастных гормональных изменений от высокого уровня эстрогенов в юном и молодом возрасте (до 25–30 лет) и возникающих на этом фоне фиброаденом до заметного снижения секреции эстрогенов и прогестерона в пременопаузе — излюбленном возрасте появления фиброаденоматоза и цистаденопапиллом. Значение имеет наследственный фактор, в первую очередь — это наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии. Искусственное прерывание беременности значительно повышает риск развития патологии молочных желез. У женщин, которым произведено 3 искусственных аборта и более, риск развития мастопатий в 7,2 раза выше. Аборт прерывает пролиферативные процессы в молочных железах и ткань подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят неравномерно, поэтому развитие желез может приобрести патологический характер. Вместе с тем, рассматривая весь спектр «возрастной» патологии молочной железы, нет никаких оснований полагать, что эти заболевания «вытекают» одно из другого. Возрастное отличие характера доброкачественной патологии молочной железы свидетельствует лишь о том, что гормоны имеют существенное значение в механизме их формирования, развития, роста и иногда регрессии.

Хирургическое, гормональное и другие методы лечения мастопатии, проводимые в различных странах в течение многих лет, не привели ни к сокращению, ни к стабилизации показателей заболеваемости раком молочной железы. Одно это вызывает сомнение в утверждении многочисленных авторов в безусловной предраковой природе мастопатии, различные формы которой, по их мнению, отдельные ступени на пути к раку.

Дата добавления: 2015-07-18 ; просмотров: 581 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: helpiks.org