Мясникова м.о. мастопатия

Книга: И. Ю. Коган, М. А. Тарасова, М. О. Мясникова «Мастопатия. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (патогенез, диагностика, лечение)»

Серия: «Ex Libris «Журнал акушерства и женских болезней»»

В учебно-методическом пособии представлены современные сведения о патогенетических аспектах, клинике, диагностических подходах и направлениях терапии наиболее распространенного заболевания молочных желез — мастопатии (фиброзно-кистозной болезни). Учебно-методическое пособие предназначено для студентов медицинских вузов, врачей-интернов, клинических ординаторов, врачей акушеров-гинекологов. Рекомендовано Обществом акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона.

Использованные источники: dic.academic.ru

Коган И. Ю., Тарасова М. А., Мясникова М. О. Мастопатия: фиброзно-кистозная болезнь молочных желез

Авторы: Коган И. Ю., Тарасова М. А., Мясникова М. О.
Издательство: Издательство Н-Л
Место издания: Л.
Тип переплёта: Обложка.
Год издания: 2008
Формат: Увеличенный.
Состояние: Хорошее, имеются подчеркивания в тексте.
Количество страниц: 52 с иллюстр.
Вес: 80 грамм
Код хранения: 41*3 — 64171

Аннотация:
В учебно-методическом пособии представлены современные сведения о патогенетических аспектах, клинике, диагностических подходах и направлениях терапии наиболее распространенного заболевания молочных желез — мастопатии (фиброзно-кистозной болезни)

ВНИМАНИЕ! В ОТПУСКЕ С 31 ОКТЯБРЯ ДО 11 НОЯБРЯ 2018. ВСЕ ЗАКАЗЫ БУДУТ ОБРАБОТАНЫ, НА ВСЕ ВОПРОСЫ БУДУТ ДАНЫ ОТВЕТЫ ПОСЛЕ 11 НОЯБРЯ.

СКИДКА 20% от стоимости заказа (кроме игральных карт и одиночных лотов, имеющих цену 1000 рублей и выше) при заказе на сумму свыше 1000 рублей

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ НАШИХ УВАЖАЕМЫХ ПОКУПАТЕЛЕЙ

1. ВЫ ОФОРМИЛИ ЗАКАЗ — КАК ОПЛАЧИВАТЬ?

После получения Вашего заказа мы максимально быстро укомплектуем заказ и сообщим Вам стоимость заказа с доставкой, реквизиты для предоплаты на карту Сбербанка. Для иностранных покупателей сообщим реквизиты для оплаты PAYPAL, WESTERN UNION.

2. ФОТО И ОПИСАНИЕ КНИГ

Все без исключения лоты имеют только реальные фото, Вы покупаете то, что видите на фото. Все дефекты указаны в описании.

3. СТОИМОСТЬ ДОСТАВКИ

Стоимость рассчитывается строго по тарифам Почты России. Прочная надёжная упаковка — БЕСПЛАТНО!

4. СРОКИ ОТПРАВЛЕНИЯ ЗАКАЗА

Заказы рассылаются по вторникам и пятницам.

5. КАК ОТСЛЕДИТЬ ДВИЖЕНИЕ ПОСЫЛКИ С ЗАКАЗОМ?

Всегда без напоминаний сообщаем покупателю номер почтового идентификатора его заказа.

Использованные источники: meshok.net

Мастопатия: патогенез и возможность коррекции

Цель исследования. Привести анализ данных, имеющихся в современной литературе, и результаты собственных исследований о механизмах развития мастопатии и возможности ее патогенетического лечения.
Материал и методы. В обзоре приведены отечественных и зарубежных исследований, касающихся роли половых стероидных гормонов, а также активности пролиферации и апоптоза клеток молочной железы в развитии мастопатии, в частности – пролиферативных форм заболевания.
Результаты. Нарушение функции яичников, изменение чувствительности тканей молочной железы к овариальным стероидным гормонам ассоциированы у больных мастопатией с активацией пролиферативной активности млечного эпителия. Имеются данные о том, что применение комплексного препарата мамоклам может оказывать супрессивное влияние на активность пролиферации клеток молочных желез, что сочетается с благоприятным влиянием препарата на клиническую картину заболевания.
Заключение. В арсенал средств, применяемых для лечения мастопатии, может быть включен комплексный препарат мамоклам, оказывающий влияние на ключевые точки патогенеза заболевания.

Профилактика, диагностика и лечение заболеваний молочных желез является актуальной современной медико-социальной проблемой. Это обусловлено неуклонным ростом частоты их онкологической патологии, которая занимает лидирующее место в структуре новообразований среди женского населения. Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости (20,9%) и смертности женщин на территории Российской Федерации.

Наиболее частым заболеванием молочных желез в репродуктивном возрасте является мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ). В пременопаузальном возрасте фиброзно-кистозная болезнь составляет около 70% всех доброкачественных заболеваний молочных желез, среди женщин, страдающих различными гинекологическими заболеваниями, достигает 52%. По сути, термин «мастопатия» или «фиброзно-кистозная болезнь» используется для описания ряда морфологических изменений в молочной железе, которые могут сопровождаться клинической симптоматикой. В настоящее время выделяют непролиферативные и пролиферативные (в том числе атипическую гиперплазию) формы заболевания. Наиболее неблагоприятной в прогностическом плане является атипическая гиперплазия молочной железы, являющаяся фактором риска неопластической трансформации [1, 2].

Патогенез фиброзно-кистозной болезни в течение многих лет являлся предметом ряда исследований, результаты которых свидетельствуют о наличии его нескольких основных звеньев. Так, в развитии заболевания могут иметь значение такие факторы, как нарушение функции яичников, изменение рецепции к половым стероидным гормонам ее тканей, сочетающиеся с нарушением пролиферативной активности и апоптоза клеток млечного эпителия.

Взаимодействие прогестерона с «клеткой-мишенью» является многоэтапным процессом. Транспорт прогестерона в крови осуществляется транскортином. После освобождения прогестерона от транскортина прогестерон проникает в «клетку-мишень», где соединяется с прогестероновыми рецепторами. После изменения конформации рецептора его комплекс с прогестероном в ядре вступает в контакт с негистоновыми белками хроматина, воздействуя на ДНК и РНК-полимеразу. Это приводит к активации синтеза и-РНК и специфических белков, которые определяют ответ клетки с последующим каскадом различных метаболических процессов [3, 4].

Сведения, касающиеся влияния прогестерона на молочные железы, остаются неоднозначными [5–8]. Показано, что наибольшая пролиферативная активность эпителия млечных протоков у человека наблюдается во время лютеиновой фазы, в конце которой в дольках молочной железы наблюдается максимальная интенсивность синтеза ДНК и возрастает число митозов [8]. Имеется прямая взаимосвязь между концентрацией в крови прогестерона и пролиферативной активностью эпителия [9]. Однако в некоторых работах было показано, что прогестерон не влияет на митотическую активность эпителия или снижает ее [10]. Кроме этого, имеются сведения о том, что в условиях клеточной культуры прогестерон угнетает пролиферацию эпителия [10, 11]. Также предполагается, что эффект прогестерона на клеточный цикл может определяться длительностью воздействия гормона и его дозой [12].

В течение первых 12 ч воздействия на клетку он вызывает индукцию генов, ассоциированных с ускорением клеточного цикла. При этом увеличивается экспрессия циклинов Д1, Д3, Е, А, В, активируются комплекс циклинзависимых киназ (ЦЗК) 2 и 4, экспрессия протоонкогенов c-myc, c-fos, рRb, α-трансформирующего и эпидермального факторов роста. Через 24–48 ч после начала воздействия происходит остановка клеточного цикла в G1 фазе, что сопровождается снижением экспрессии циклинов Д1, Д3, Е, факторов рRb, p107, возрастанием экспрессии ингибиторов ЦЗК – р21 и р27, инактивацией ЦЗК. Последующее введение прогестерона, несмотря на достаточный уровень функционально активных прогестероновых рецепторов, не приводит к активизации клеточного цикла, пролонгируя состояние его покоя.

Модулирующее влияние на действие прогестерона могут оказывать факторы роста (инсулиноподобный, α и β-трансформирующие факторы роста, фактор роста фибробластов). В свою очередь, прогестерон способен увеличивать чувствительность к ним.

Список литературы

1. Летягин В.П. Первичные опухоли молочной железы. М.: Миклош; 2004. 332с.

2. Летягин В.П. Мастопатия. Русский медицинский журнал. 2000; 8(11): 468-72.

3. Коган И.Ю., Мясникова М.О. Диагностика и лечение мастопатии. СПб.; 2010. 31с.

4. Коган И.Ю. Гиперпластические процессы в молочных железах у женщин (патогенез, прогнозирование течения): автореф. дисс …. д-ра мед. наук. СПб.; 2008. 35с.

5. Clarke C.L., Sutherland R.L. Progestin regulation of cellular proliferation. Endocr. Rev. 1990; 11(2): 266-301.

6. Clarke R.B. Steroid receptors and proliferation in the human breast. Steroids. 2003; 68(10-13): 789-94.

7. Smith R.L., Pruthi S., Fitzpatrick L.A. Evaluation and management of pain. Mayo Clin. Proc. 2004; 79(3): 353-72.

8. Tung L., Abdel-Hafiz H., Shen T., Harvell D.M., Nitao L.K., Richer J.K. et al. Progesterone receptors PR-B and PR-A regulate transcription by different mechanisms: AF-3 exerts regulatory control over coactivator binding to PR-B. Mol. Endocrinol. 2006; 20(11): 2656-70.

9. Gompel A., Chaouat M., Hugol D., Forgez P. Steroidal hormones and proliferation, differentiation and apoptosis in breast cells. Maturitas. 2004; 49(1):16-24.

10. Going J.J., Anderson T.J., Battersby S., MacIntyre C.C. Proliferative and secretory activity in human breast during natural and artificial menstrual cycles. Am. J. Pathol. 1988; 130(1): 193-204.

11. Soyal S., Ismail P.M., Li J., Mulac-Jericevic B., Conneely O.M., Lydon J.P. Progesterone’s role in mammary gland development and tumorigenesis as disclosed by experimental mouse genetics. Breast Cancer Res. 2002; 4(5): 191-6.

12. Graham J.D., Yeates C., Balleine R.L., Harvey S.S., Milliken J.S., Bilous A.M., Clarke C.L. Progesterone receptor A and В protein expression in human breast cancer. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 1996; 56(1-6, Spec. No): 93-8.

13. Li S., Han B., Liu G., Li S., Ouellet J., Labrie F., Pelletier G. Immunocytochemical localization of sex steroid hormone receptors in normal human mammary gland. J. Histochem. Cytochem. 2010; 58(6): 509-15.

Использованные источники: lib.medvestnik.ru

Маммология

Бережный подход к женскому здоровью

Молочная железа гормонально зависимый орган, при гормональных сбоях (дисгормональных состояниях) возникают разнообразные патологические изменения — мастопатия. Часть этих изменений является функциональными (обратимыми). При длительно существующих дисгормональных влияниях на молочную железу изменения приобретают фиброзный (рубцовый) характер, что проявляется деформацией протоков и формированием кист молочных желез. Отек тканей молочной железы и кисты могут вызывать болевые ощущения и дискомфорт. Эти изменения можно скорректировать.

Статистика свидетельствует о неуклонном росте рака молочной железы, в настоящее время он занимает второе место среди онкологических заболеваний у женщин, поэтому очень важна профилактика и своевременная диагностика данного заболевания. К сожалению рак молочной железы на ранних стадиях не вызывает жалоб у женщин, поэтому основное направление в улучшение результатов лечения этого заболевания отводится профилактике.

Использованные источники: myasnikov-clinic.ru

Передача О самом главном смотреть онлайн канал Россия

Фиброзная мастопатия

У женщин мастопатия случается часто и важно обратить на нее пристальное внимание. Прежде всего, женщина сама должна ощупывать грудь и отмечать, есть ли уплотнения. Также важно оценивать внешний вид молочных желез перед зеркалом. Все боятся рака груди. И некоторые виды мастопатии могут перейти в рак.

В мире 80% женщин больны мастопатией. Ткани молочной железы при этой болезни разрастаются. Появляются уплотнения в виде горошин или узлов. Грудь при этом болит. Есть диффузная мастопатия и узловая. Обе они могут перейти в рак. Запускать мастопатию не надо.

В группе риска обычно женщины от 30 до 45 лет. Болезнь излечима. Но лечение требует отказа от курения и алкоголя, надо высыпаться, заниматься спортом. Заподозрить мастопатию надо при болях в груди перед менструацией.

Молочные железы нагрубают и отвердевают перед месячными. При самообследовании могут быть уплотнения в груди. Иногда есть выделения из соска. Симптомы есть у многих. В зоне риска все женщины. Заболевание требует наблюдение маммолога. Надо своевременно удалять узлы в молочной железе, чтобы предотвратить рак.

Рак развивается только у 6% женщин. В большинстве случаев мастопатия не несет такой опасности. Проводить надо самообследование. Касается это чаще женщин в период менопаузы. Если есть менструация, надо осматривать себя через неделю от начала менструации.

Надо встать перед зеркалом, поднять руку вверх. Если есть втяжение кожи или соска, то это должно насторожить. Если есть на коже участок с отеком , есть эффект апельсиновой корки, если изменилась форма молочной железы, сосок развернулся в сторону, если прощупываются шарики, надо обратиться к врачу. Подушечками пальцев прощупайте всю грудь. Лучше лежать и поворачиваться на бок, чтобы лучше прощупать грудь. Рак груди часто не имеет симптомов.

Многих женщин эта тема пугает. Но важно поймать рак на ранней стадии, чтобы вовремя начать лечение. Есть способы обратить внимание на свою грудь. Расскажут о том, кому из женщин надо обратить повышенное внимание на свою грудь.

Надо понимать, что не любое уплотнение в груди – это рак. Могут быть кисты, и тут играет роль, какие они, насколько большие. Если есть уплотнения в груди, а при этом высок риск рака, то врачи профилактически назначают препараты для нормализации гормонального фона.

И многих интересует вопрос, когда делать маммографию. Если начинать делать это обследование слишком рано, то часто возникают ложноположительные результаты. Но все же рак груди – это наиболее частый рак у женщин.

Начало менструации у девушек рано повышает риск рак груди. Так как рак этот зависит от гормонов. В странах Азии этот риск ниже. Отсутствие родов или поздние роды повышают риск рака молочной железы. Не стоит откладывать деторождение на поздний срок.

Надо понимать, что рак груди бывает не только у женщин, но и у мужчин. Многие факторы риска рака груди можно снизить. Если у женщины возраст 90 лет, то у нее уже без факторов риска есть шанс заболеть раком груди в 10% случаев.

Но если при этом были еще и факторы риска, то шанс будет гораздо выше. К факторам риска относится курение, ожирение. Надо понимать, что есть много доброкачественных новообразований груди. Дело в том, что огромную роль играет наследственность.

Если в роду был рак груди, то сдают обычно анализ на ген рака. Противозачаточные таблетки не увеличивают риск рак груди. Говорят, что таблетки гормонов при климаксе, влияют, но это большой вопрос.

Больше, чем курение, провоцирует рак груди алкоголь. Ожирение в этом смысле не всегда опасно, если ожирение у молодой женщины, риск рака груди высок, если ожирение у женщины после климакса, то он ниже.

Доказано, что работа в ночное время и бессонница повышают риск рака. Женщины ростом 175 см и выше чаще болеют раком груди, чем женщины ростом 160 см. Считается, что вредная пища вызывает рак груди, но и это не всегда так.

Нередко у женщин возникают доброкачественные новообразования в груди. Надо внимательно относиться к молочным железам, начиная с 30 лет. Делают обычно УЗИ в таком возрасте, в некоторых случаях назначается маммография. Если по женской линии есть был рак груди, надо делать сложную маммографию.

Надо понимать, что мастопатия есть почти у всех и является физиологической нормой. Иногда образуются кисты, они в большинстве случаев не приводят к раку. А фиброаденомы лучше оперировать. Надо понимать, что опасно солнце и солярий.

Рак груди не должен быть запущенным. Лучше всего обнаружить рак на ранней стадии. Если увеличиваются лимфатические узлы, если меняется форма груди, то это уже запущенная стадия. Выделения из соска, вогнутый сосок – это тоже тревожные признаки.

Под угрозой те женщины, у которых рано началась менструация и поздно закончилась. Если менопауза поздняя, то риск выше. Надо женщинам рожать и кормить грудью, чтобы защититься. Вес должен быть у женщины нормальным. Аспирин защищает от рака груди. Защищают от рака груди препараты от остеопороза.

Есть также антиэстрогеновые препараты, они даются тем, у кого высок риск наследственного рака. Важно наблюдаться. Если рак нашли, то не стоит паниковать. Запущенный рак реже встречается. На ранней стадии никто не отрезает всю грудью, делают небольшой разрез. Молодым назначают всегда химиотерапию.

Ели вы рожаете после 35 лет, риск выше. Отсутствие грудного вскармливания ребенка повышает риск рака. Заболевания женских репродуктивных органов влияют негативно. На фоне фиброзно-кистозной мастопатии повышается риск рака молочной железы.

Ожирение тоже повышает риск рака молочной железы. Жировая ткань повышает выработку эстрогенов в крови. Героине программы высчитали индекс массы тела. Заболевания печени и заболевания щитовидной железы повышают риск развития рака груди.

Курящие или выпивающие женщины в группе риска. Есть наследственный фактор. Можно сдать анализ на наличие патологического гена. Если доказана генетическая мутация, женщина становится на учет. Надо проводить обследование раз в полгода. Иногда удаляют обе молочные железы.

Если мутантный ген есть, надо удалять вторую грудь, иногда требуется удаление яичников. Надо принимать меры профилактики, делать обследование. Если есть мутация генов, надо посоветоваться с генетиком, он расскажет о рисках.

Есть профилактика лекарственная и хирургическая, когда удаляют молочные железы и яичники. Если анализ дал положительный результат, очень важно наблюдение. Делается у молодых УЗИ молочных желез. Более зрелым женщинам проводится маммография делается обследование раз в 6-8 месяцев.

На ранних стадиях рак груди протекает без симптомов. Потом может быть уплотнение в груди, вялость, слабость, субфебрильная температура. На более поздних стадиях увеличиваются лимфатические узлы. Надо правильно питаться, повышать физическую нагрузку, рожать не поздно, кормить ребенка грудью.

Подвижный образ жизни очень важен. Снижается риск рака. Надо в день ходить по 30 минут, либо выполнять работу по дому. Это понизит риск рака груди на 10%. Больше всего подвержены женщины, у которых есть генетическая предрасположенность, у которых малоподвижный образ жизни.

Старайтесь активно двигаться по часу в день, очень полезно не просто ходить, но и посещать спортивный зал хотя бы 1 раз в неделю. Риск онкологии снизится. Надо регулярно обследоваться в определенном возрасте. Надо делать маммографию. Обследоваться надо начинать после 40 лет. До этого можно делать УЗИ.

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1751 от 8 июня 2017

Использованные источники: osglavnom.ru