Что такое эхографический признак фиброзно кистозной мастопатии

Диффузно-кистозная мастопатия, ее причины, симптомы и лечение

Основной причиной возникновения мастопатии и других доброкачественных заболеваний женских молочных желез считаются гормональные нарушения в организме. У женщины появляются пугающие симптомы: уплотнения и боли в груди. В отличие от раковых опухолей, развитие доброкачественных новообразований, как правило, происходит довольно медленно, что дает возможность заметить возникновение диффузной кистозной мастопатии и других видов подобной патологии на ранних стадиях. Необходимо с помощью врача своевременно разобраться в тонкостях проблемы, чтобы выбрать способ лечения.

Что представляет собой заболевание

Мастопатией называют заболевание, при котором нарушается развитие тканей молочных желез, что приводит к появлению патологических болезненных изменений в их состоянии. Существуют различные варианты развития патологии. Нарушения развития клеток возникают в какой-либо одной ткани (соединительной, жировой или железистой), возможно также изменение структуры сразу двух тканей с преимущественным разрастанием одной из них. Мастопатию подразделяют на множество видов в зависимости от характера этих изменений, степени развития патологии и локализации опухолевых узлов.

При наличии одного или нескольких узлов в каком-то одном участке железы говорят об узловой мастопатии. Если множественные новообразования разбросаны по всей железе, то мастопатию называют диффузной. К такого рода патологиям относятся аденоз (разрастание эпителия долек и протоков), фиброаденоматоз (замещение железистой ткани на фиброзную), а также кистозная мастопатия.

Характерной особенностью диффузной кистозной мастопатии является образование внутри молочной железы многочисленных кистозных полостей. В зависимости от того, какая ткань разрастается с образованием пустот, различают следующие виды патологии:

  • диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (в железе разрастается преимущественно фиброзная ткань, в ней образуются кисты);
  • диффузная железисто-кистозная мастопатия (кисты образуются в разрастающейся железистой ткани).

Кисты заполнены жидкостью. Они могут увеличиваться в размерах и вызывать появление осложнений, таких как нагноение содержимого, разрыв кисты. Мастопатия такого вида считается наиболее опасной, так как существует вероятность перехода доброкачественного заболевания в рак.

Подобная патология чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте 30-50 лет, очень редко – в более раннем возрасте. После наступления менопаузы гормональные изменения уже не столь значительны, поэтому заболевание не возникает.

Кистозные полости появляются в одной груди, иногда они образуются сразу в обеих.

Видео: Что такое мастопатия. Меры облегчения болей и профилактика

Причины возникновения кистозной мастопатии

Диффузную кистозную мастопатию считают гормонозависимым заболеванием. Основной причиной возникновения является нарушение соотношения женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Эстроген стимулирует разрастание тканей. Прогестерон противодействует этому процессу.

Патология возникает из-за дефицита прогестерона в организме. Причинами неправильной выработки гормонов могут быть:

  1. Заболевания яичников, головного мозга (гипоталамо-гипофизарного отдела), щитовидной железы и других гормонообразующих органов. В результате сбоя в их работе возникает гиперэстрогения (избыток эстрогенов), а также гиперпролактинемия (избыток пролактина). Это приводит к нехватке прогестерона.
  2. Воспалительные, инфекционные и опухолевые заболевания половых органов, последствием которых могут быть нарушение процессов менструального цикла и возникновение гормонального сбоя.
  3. Нарушение обмена веществ, заболевания печени, сахарный диабет.
  4. Ожирение. Жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, поэтому увеличение ее объема способствует образованию избытка этих гормонов в организме.
  5. Беременность и роды. Эти процессы связаны с резкими изменениями гормонального фона, что может способствовать развитию диффузной мастопатии.
  6. Аборты и выкидыши приводят к резкому прерыванию естественных изменений в состоянии гормонального фона.
  7. Употребление противозачаточных или лечебных гормональных средств с повышенным содержанием эстрогенов.

Велика вероятность возникновения гормональных нарушений у женщин, переживших психологическую травму, находящихся в состоянии депрессии.

Дополнение: Возникновению мастопатии способствует травмирование молочных желез, в том числе постоянное сжатие тесным бюстгальтером, нарушающим кровообращение.

В группе риска находятся женщины, не кормившие грудью, а также имеющие неустойчивый гормональный фон из-за нерегулярной половой жизни. Немаловажную роль в возникновении заболевания играет генетический фактор.

Видео: Причины возникновения, симптомы, профилактика заболеваний груди

Симптомы и признаки кистозной мастопатии

Одним из первых признаков заболевания является увеличение молочных желез и возникновение в них тянущей боли. Если такие признаки появляются перед месячными и исчезают после них, то женщина считает их нормой, но усиление неприятных ощущений должно стать поводом для посещения маммолога.

При ощупывании груди при диффузной кистозной мастопатии могут быть обнаружены уплотнения, не имеющие определенных границ. Они могут находиться в любом отделе молочной железы. Мелкие кисты, расположенные в глубине, обычно не прощупываются.

Проявлениями гиперпролактинемии является выделение молозива или молока из сосков в период, не связанный с послеродовым кормлением грудью. Если мастопатия возникает в одной из молочных желез, то можно заметить появление асимметрии сосков и разницы в их размерах.

Примечание: При мастопатии не бывает изменений на коже (не образуется лимонная корка), не происходит увеличение подмышечных лимфатических узлов, что отличает заболевание от рака.

Диагностика

Чтобы обнаружить уплотнения и установить наличие кистозной мастопатии, маммолог прежде всего проводит пальпацию груди и внешний осмотр.

Маммография. С помощью рентгена устанавливается наличие и расположение кист, оцениваются их размеры. Обследование проводится обычно на 6-12 день цикла, когда грудь бывает мягкой, напряжение в ней наименьшее. Такое метод используют для обследования женщин старше 35 лет, когда чувствительность организма к воздействию облучения снижается. У метода есть еще один недостаток: невозможно провести маммографию, если грудь мала по размеру.

УЗИ молочных желез. Позволяет заметить все изменения в тканях. Метод полностью безопасен, поэтому с его помощью можно обследовать женщин любого возраста.

Анализ мазка из соска. Проводится цитологическое исследование выделяющейся жидкости для проверки на отсутствие атипичных клеток, подтверждения безопасного характера заболевания.

Анализы крови. Проводятся для определения содержания различных гормонов. Анализ на онкомаркеры дает возможность убедиться в доброкачественности процесса.

Биопсия. С помощью специальной иглы проводится отбор тканей из уплотнений для обнаружения раковых клеток.

Лечение

При диффузной кистозной мастопатии лечение чаще всего проводят консервативным способом. Только в случае обширного поражения и наличия реальной опасности перерождения патологии в рак применяются хирургические методы.

Консервативное лечение

Его целью является восстановление гормонального фона, устранение воспалительных процессов, укрепление иммунитета, восстановление нормальной работы нервной системы. Для достижения результата применяются лекарственные препараты различного действия.

Устранение гормонального дисбаланса. Для повышения уровня прогестерона и предотвращения роста кист используются такие препараты, как утрожестан и дюфастон. Устранения гиперпролактинемии добиваются с помощью антипролактинов (таких как парлодел). Для подавления выработки гормонов гипофиза, стимулирующих образование эстрогенов в яичниках, используют бусерелин и золадекс.

Снижение уровня эстрогенов производится путем повышения в крови у женщины концентрации мужского полового гормона тестостерона. Для этого используется метилтестостерон. Женщинам назначается также прием противозачаточных таблеток с повышенным содержанием прогестерона, таких как жанин, марвелон.

Если установлено, что причиной возникновения диффузной кистозной мастопатии явился гипотиреоз (заболевание щитовидной железы), то назначаются препараты йода (йодомарин). Для восстановления баланса гормонов применяются также гомеопатические препараты, такие как ременс, мастодинон.

Противовоспалительные средства. При болях в молочных железах, возникающих при мастопатии, назначаются нестероидные препараты (диклофенак, ибупрофен, теноксикам), которые принимаются непродолжительными курсами.

Мочегонные средства. Применяются для ускорения выведения жидкости из организма, снятия отеков и снижения болевых ощущений. Используют лерон, фуросемид.

Витамины. Для регенерации тканей необходимы витамины А, С, Е и группы В.

Нередко используются методы физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, рефлексотерапия и другие).

Народные средства

Народная медицина советует для лечения диффузной кистозной мастопатии использовать компрессы, способствующие рассасыванию кист и уменьшению боли, например компресс из перемолотой свежей капусты, смешанной с простоквашей. Хороший обезболивающий эффект оказывает прикладывание к груди тертой сырой свеклы. Ее можно смешать с медом.

В качестве средств, повышающих иммунитет и способствующих восстановлению гормонального фона рекомендуется принимать настойки или отвары прополиса, девясила, эхинацеи, красной щетки. Например, для приготовления настоя красной щетки берется 1 ст. л. травы на 1 стакан кипятка. Выпивают настой в 3 приема. Лечение проводят в течение 10 дней.

Такие средства применяются только как вспомогательные. Необходимо предварительно посоветоваться с врачом.

Хирургическое лечение

Решение о проведении операции и объеме вмешательства врач принимает с учетом размеров области поражения, степени изменений в железах, опасности, которую они представляют, а также возраста пациентки. Если возможно, проводится частичное удаление пораженного участка железы с последующим гистологическим исследованием материала. При обширном поражении молочных желез проводится полное удаление.

Рекомендации

При лечении рекомендуется соблюдение диеты: отказ от шоколада, какао, кофе, продуктов с высоким содержанием фитоэстрогенов. Предпочтение отдается кисломолочным продуктам, а также содержащим большое количество клетчатки.

Врачи предупреждают, что использование тесного синтетического белья способствует развитию мастопатии. При этом заболевании запрещены любые тепловые процедуры, пребывание на солнце, прикладывание согревающих компрессов.

Лечение должен назначать только врач. Самолечение приводит к потере времени, необходимого для устранения болезни на ранней стадии, развитию тяжелых осложнений.

Важнейшей мерой профилактики возникновения кистозной мастопатии является регулярное самообследование груди.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Какие симптомы указывают на диффузную фиброкистозную мастопатию

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия ─ доброкачественное заболевание молочных желез, которое поражает ткани ─ железистую, соединительную, эпителиальную, провоцируя нарушение их количественного соотношения. По статистике ВОЗ, заболевание диагностируется у 40–60% женщин репродуктивного возраста (25–55 лет). В 75–80% случаев патология выявляется у гинекологических больных.

Причины появления мастопатии

Развитие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии и структурных изменений тканей, которые ей предшествуют, зависит от состояния двух, тесно связанных между собой систем, ─ эндокринной и нервной. Щитовидная железа является одним из регуляторов работы молочных желез.

Нейроэндокринные нарушения, которые приводят к разрастанию тканей молочной железы:

  • повышенный уровень эстрогена;
  • дефицит прогестерона;
  • повышенное содержание андрогенов (мужских гормонов) в женском организме;
  • высокий уровень пролактина в крови;
  • метаболический синдром ─ комплексное нарушение обмена веществ.

Гормональный дисбаланс приводит к морфологической и функциональной перестройке железистой ткани.

Факторы, повышающие риск развития диффузной фибро-кистозной мастопатии:

  • аборты, ранняя половая жизнь, отказ от кормления грудью, отсутствие родов, нерегулярная половая жизнь;
  • гинекологические болезни ─ миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы в матке (разрастания слизистой), хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • общие болезни ─ ожирение, сахарный диабет второго типа, эндокринные нарушения;
  • психоэмоциональные расстройства ─ стрессы, депрессия, нервное перенапряжение;
  • наследственная предрасположенность.

Признаки заболевания

Основные симптомы диффузной мастопатии ─ уплотнения и боль. Они обнаруживаются при пальпации самой женщиной, но чаще – врачом при профилактическом осмотре или обращении пациентки по поводу гинекологических проблем.

Образования бывают единичные или множественные. Поражение может быть как одной, так и обеих желез. По своей структуре изменения тканей могут быть в виде уплотнения или кисты ─ полости, наполненной жидкостью или молоком (галактоцеле). Кисты образуются из-за того, что молочные протоки расширяются и сдавливают фиброзные ткани. Узелки и образования подвижные.

Второй важный симптом ─ боль в области молочной железы. По характеру она бывает умеренная или выраженная. Иногда болевые ощущения распространяются в подмышечную область или руку.

По своему течению болезненность при диффузной кистозной мастопатии периодическая. Ее интенсивность зависит от фазы менструального цикла. Усиления наблюдаются в период овуляции, при этом боль может сохраняться всю вторую половину цикла, вплоть до наступления месячных.

Основные причины боли ─ влияние медиаторов (биологически активные вещества, выделяемые гормонами) и сдавливание нервных окончаний кистами и уплотнениями.

У некоторых женщин наблюдаются выделения из сосков. Они могут быть прозрачными, напоминать молозиво, желто-зеленого цвета, иногда с примесями крови, что свидетельствует о сопутствующем злокачественном процессе в грудной железе.

В период менопаузы симптомы менее выражены. Иногда встречается бессимптомное течение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Формы патологического процесса

Классификация заболевания разработана с целью дифференциации структурных изменений железы, правильного подбора терапии согласно международным протоколам, ведения статистики. Что такое фиброзно-кистозная мастопатия можно понять на примере ее форм.

    Фиброзная форма (фиброзные компоненты) ─ разрастание соединительной ткани. Новообразования в груди могут быть плотными, мягкими или эластичными. Уплотнение долек не всегда определяется при пальпации. У молодых женщин 20–30 лет такие изменения могут быть ошибочно расценены как физиологическое (нормальное) увеличение дольки железы.

Диагностика

Учитывая технические возможности диагностической медицины, выявить диффузную кистозную мастопатию не составляет труда. Скрининг или профилактическое обследование в обязательном порядке должны проходить все женщины среднего возраста. С 35 лет делают УЗИ молочной железы 1 раз в год, с 40 лет назначают рентгеномаммографию 1 раз в год.

Если у женщины выявлены признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, то методы диагностических исследований назначает врач. Возможные варианты:

  1. Сбор анамнеза ─ общие данные, жалобы, семейный анамнез.
  2. Осмотр груди, пальпация.
  3. Обследование на предмет гинекологических заболеваний, взятие мазков.

Важно! Перерождения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в рак не бывает.

Опасность заключается в том, что заболевание мешает своевременно распознать наличие в груди злокачественного процесса.

Эхографические показатели

Перед тем как лечить женщину, нужно провести тщательную дифференциальную диагностику. Основная задача ультразвукового исследования – выявление или исключение рака железы. Главный признак опухоли – врастание (инфильтрация) в соседние ткани.

Эхопризнаки рака и фиброзно-кистозной мастопатии отличаются. Что характеризует врастающую опухоль:

  • нечеткость контура;
  • вовлечение в опухолевый процесс капсулы и окружающих тканей;
  • нарушение горизонтальной ориентации заднего слоя дермы, подкожной клетчатки, окружающих тканей, передней и задней границы капсулы
  • гиперэхогенный периферический ободок ─ реакция тканей на инфильтративный рост опухоли.

До 75% злокачественных опухолей имеют инфильтративный тип роста. В 1998 году были впервые описаны два состояния соединительной ткани вокруг опухоли: стягивающее ─ при раке, сдавливающее ─ при доброкачественном образовании.

Тщательный эхографический анализ показан и для сосудов груди. Это важно, так как увеличение их количества и наполненности свидетельствует о развитии опухоли. Усиление кровоснабжения ─ это факт активности опухоли и высокий риск метастазирования. Асимметрия кровотока в грудных артериях позволяет заподозрить злокачественный процесс.

Одна из разновидностей УЗИ ─ эластография. Этот метод позволяет определить жесткость образований, и, в некоторых случаях, заменяет биопсию.

Как лечить болезнь

Специфического лечения болезни согласно международному протоколу не предусмотрено. Терапевтические мероприятия проводят на основании того, какая форма мастопатии и на какой стадии выявлена у женщины.

  • продолжительность и количество лечебных курсов должны быть обоснованными и оптимальными для каждой пациентки;
  • лечение проводится с учетом сопутствующих гинекологических заболеваний;
  • назначают только препараты с доказанной эффективностью;
  • применение других методик не должно приводить к одновременному приему множества лекарств.

Для устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства ─ Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Нимид, Кетанов. Рекомендуют исключить продукты, которые усиливают болевой синдром ─ кофе, чай, шоколад, жирную пищу. Эффективно уменьшают боль комбинированные оральные контрацептивы.

Так как кисты растут под влиянием эстрогена, то в серьезных случаях назначают препараты, обладающие антиэстрогенным действием (Даназол). Также для этих целей применяют прогестагены ─ аналоги женских гормонов, полученные путем искусственного синтеза. Они тормозят быстрое разрастание тканей.

    Индол ─ корректирует молекулярно-биологические процессы в железе. Регулирует распад эстрогенов, препятствует выделению агрессивного биологически активного вещества с онкогенным действием ─ 16-агидроксиэстрона. Блокирует передачу внутриклеточных сигналов от атипичных клеток. Останавливает интенсивное разрастание тканей, при этом не затрагивает естественное деление здоровых клеток молочной железы. Приводит к гибели опухолевых клеток эпителия.

Существуют общие рекомендации для всех женщин с диффузно-кистозной мастопатией относительно нижнего белья. Бюстгальтер не должен сдавливать грудь. Стоит предпочесть белье без косточек и с широкой полосой поддержки. Грудь не должна висеть, но при этом должна свободно размещаться в чашечках.

Лечение мастопатии включает применение фитопрепаратов, для изготовления которых за основу часто берется экстракт прутняка обыкновенного. Это такие препараты для лечения мастопатии, как Циклодинон и Мастодинон.

Прутняк обыкновенный (монаший перец, Авраамово дерево) – растение, используемое при лечении гинекологических заболеваний. Лекарственной активностью обладают плоды растения. Они снижают выработку пролактина и нормализуют его уровень в крови, снижают болезненность молочных желез, нормализуют менструальный цикл.

Мастодинон ─ гомеопатический препарат, форма выпуска ─ капли, таблетки. Снижает уровень пролактина за счет воздействия на заднюю долю гипофиза. Препятствует развитию фиброзно-кистозных образований.

Циклодинон ─ принимается внутрь в виде капель или таблеток. Мастопатия молочных желез сопровождается нагрубанием тканей, отечностью, периодическими болями, нарушениями репродуктивной функции, которые устраняются Циклодиноном. Препарат не является гормональным средством, регулирует гормональный фон за счет влияния на головной мозг.

Гомеопатические препараты почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний, за исключением аллергических реакций и индивидуальной непереносимости.

Лечение длительное, не менее трех месяцев. Улучшение наблюдается минимум через 1,5 месяца после начала терапии. Нельзя принимать лекарства при сопутствующих злокачественных болезнях.

Вылечить патологию полностью не удается. Но фиброзно-кистозная мастопатия не представляет опасности для жизни женщины. Заболевание лишь требует тщательного наблюдения, чтобы не пропустить одновременного развития рака.

Профилактика заболевания

Основной принцип предупреждения развития мастопатии ─ своевременное выявление и лечение гинекологических болезней. Гинеколог ─ это врач, который должен быть в жизни каждой женщины. Его посещение обязательно два раза в год. Осмотр груди входит в стандартное обследование.

  • правильный подбор белья;
  • роды и кормление грудью;
  • контрацепция для предупреждения абортов;
  • самообследование молочных желез;
  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков;
  • исключение воздействия на грудь контрастных температур;
  • минимизация стрессов и нервных перенапряжений.

Из видео вы узнаете о профилактике диффузной мастопатии:

Использованные источники: bolezni.com

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: лечение

Женские хвори пополняют глобальные проблемы нынешней медицины, выявлены у 30-40% барышень 20-40 лет. Например, если в груди чувствуется бугорок, врач подозревает, что у пациентки развивается фиброкистозная мастопатия. Если столь опасную хворь вовремя выявить, можно быстро вылечить.

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

На первых парах барышня не замечает «горошину» в груди, однако она растет, доставляет сначала дискомфорт, а затем режущие ощущения. На внеплановом приеме у маммолога важно определить очаг патологии, детально выяснить главные причины фиброзно-кистозной мастопатии. Предпосылки к очередному рецидиву обусловлены конкретной формой и стадией недуга.

Диффузная

При ДФКМ поражены отдельные участки, причем в воспаленной зоне разрастаются точечные кисты с водой. Присутствие кистозной структуры доказывает, что в больной железе не исключено присутствие инородных тканей, чего в идеале невозможно. Если заподозрено присутствие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, главные предпосылки аномального процесса таковы:

  • дисгормональный сбой;
  • климакс;
  • плохая наследственность;
  • травмы груди;
  • нарушения работы «фильтра» организма;
  • неправильное применение КОК;
  • дисфункция щитовидки.

Узловая­

При постановке диагноза встречаются локальные очаги в молочной железе, т.е. на часть тканей патологический процесс не расходится. Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии стала нарастающей формой диффузной разновидности, дает врачу понять, что дисбаланс в протоках молочных по-прежнему имеется. «Горошины» имеют четко очерченные границы, формируются на узлах начальной формы хвори. Основные предпосылки такого внутреннего дисбаланса таковы:

  • перемены гормональные;
  • затяжная депрессия;
  • пережитые ранее аборты;
  • сахарный диабет;
  • болезни по-женски;
  • ожирение одной из стадий;
  • губительные привычки;
  • кишечный дисбактериоз;
  • гепатит одной из форм.

Смешанная

При такой форме хвори в одной клинической картине выявлен одновременно фиброз, кистоз и аденоз. Фиброзно-кистозная мастопатия смешанного типа — это опухоль доброкачественной природы, которая преобладает у репродуктивно активных барышень, подлежит полному иссечению операционными методами. Причины патологии не до конца изучены, предпосылками стали следующие аномалии женского организма:

  • травма груди;
  • дисгормональный сбой;
  • гинекологические диагнозы;
  • наследственность;
  • нарушения железистых структур.

Двусторонняя­

При таком диагнозе очаги патологии обострены с двух сторон, женщина прощупывает в железе ни одну горошину. Фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез стала осложненной стадией характерного недуга, трудно поддается медикаментозной терапии. Первой причиной патологии стал гормональный дисбаланс, когда эстрогенов в избытке, нехватка прогестерона.

Фиброзно-кистозная мастопатия – симптомы

Первые признаки ФКМ заметны при плановом осмотре грудных желез – способом пальпации на предмет аномальных новообразований. Некоторые пациентки узнают о диагнозе только при прохождении медкомиссии для работы, такой диагноз становится неприятной новостью. Со временем признаки фиброзно-кистозной мастопатии начинают усиливаться, а в месте патогенного уплотнения заметна гиперемия кожных покровов, болезненность при прощупывании. Остальные симптомы тоже о себе напоминают, а зависит их интенсивность от специфики работы эндокринной системы.

Не все пациентки знают, что такое мастопатия, а узнают о патологии при ощущении острого болевого синдрома груди, который то отступает, то вновь атакует с новой силой в любом возрасте. Определить характер и периодичность боли при фиброзно-кистозной мастопатии можно только индивидуально: у одних она режущая, у других – больше ноющая, а у третьих напоминает прострелы к груди.

К тому же, пациентка ощущает сдавливание в груди, которое тоже становится источником мучений. Если говорить об интенсивности болевого синдрома, он усиливается каждый месяц перед плановым приходом месячных, когда в организме взрослой барышни преобладают плановые дисгормональные нарушения. При ФКМ болит не только бюст, но и воспаленные лимфоузлы.

Выделения

В зависимости от особенностей гормонального фона из сосков можно выдавить молозиво. На самом деле выделения при фиброзно-кистозной мастопатии носят патологический характер, отличаются по цвету и запаху, могут содержать кровянистые примеси. Их интенсивность зависит от гормональных изменений: у одних женщин жидкость выделяется при надавливании на сосок, у других – самопроизвольно. Гнилостный запах выделений определяет присутствие патологического процесса в грудных железах.

Эхографические признаки

На УЗИ врач изучает кистозную стенку в срезе, определяет наличие бугорка, его локализацию и размеры. Фиброзно-кистозная мастопатия на УЗИ представлена затемнением, поэтому в большинстве клинических картин этот метод диагностики является малоинформативным. Дополнительно можно изучить состояние соседних лимфатических узлов на предмет воспаления, злокачественных новообразований. После 35 лет врачи рекомендуют делать маммографию для получения более достоверных сведений о характерном недуге.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию молочной железы

Избавиться от очага патологии можно консервативными или хирургическими методами. Многие женщины задаются главным вопросом, можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию. Если своевременно отреагировать на проблему и подобрать адекватную схему лечения, не исключено окончательное выздоровление пациентки без осложнений со здоровьем в будущем.

Препараты­

На ранней стадии лечения медики предлагают синтетические гормоны, антибиотические средства и гомеопатические средства для обеспечения положительной динамики недуга. Эффективные препараты при фиброзно-кистозной мастопатии подбирает врач, домашнее самолечение опасно для здоровья. В схеме комплексного лечения ФКМ должны принимать участие следующие медикаменты:

  1. Синтетические гормоны – Дюфастон, Утрожестан для нормализации гормонального фона.
  2. Противовоспалительные средства – крем, гель или мазь Прожестожель для восстановления пораженных тканей.
  3. Препараты йода для оптимальной работы щитовидки, устранения остаточных явлений кисты.
  4. Седативные средства, транквилизаторы для повышения устойчивости женского организма к стрессам.
  5. Фитопрепараты для снижения концентрации пролактина, например, Мастодинон, Циклодинон, Мамоклам.
  6. НПВС: компрессы Димексида для ослабления интенсивного болевого синдрома при ФКМ.
  7. Мочегонные средства: почечный чай, брусничный лист для снижения отечности воспаленных тканей груди.
  8. Антибиотики для предотвращения воспалительных и инфекционных процессов.

Витамины

Лечение ФКМ имеет комплексный подход. Витамины при мастопатии фиброзно-кистозной являются неотъемлемой составляющей интенсивной терапии, а врачи особый акцент делают на витаминах А, Е, В6, Р, РР, С. Такие органические соединения дополнительно снимают отечность желез, ускоряют процесс регенерации, стимулируют кровоток, укрепляют иммунитет, ускоряют восстановление организма после болезни.

Массаж

Медикаментозные методы лечения для большей продуктивности должны быть дополнены физиотерапевтическими процедурами. Особенно эффективен массаж при фиброзно-кистозной мастопатии, где первостепенная цель сеанса – определить очаг патологии, устранить отечность. Несложными движениями можно вернуть в норму работу молочной железы, тем самым убрать тревожные симптомы, предотвратить мастит и злокачественные новообразования.

Удаление фиброзно-кистозной мастопатии

Если консервативные методы оказались бесполезными в лечении, хирург прибегает к хирургическому вмешательству. Основная задача — удаление фиброзно-кистозной мастопатии, которое проводится под общим наркозом. Операция проводится в два этапа – иссечение очага патологии, устранение жировой ткани вокруг вены. В осложненных клинических картинах приходится удалять часть грудной мышцы, но это происходит крайне редко.

Диета

Важно не только пить таблетки, но и правильно питаться. Мастопатия молочной железы предусматривает комплексное лечение. Врач контролирует положительную динамику. Лечебное питание при фиброзно-кистозной мастопатии готовить постным и пресным, поэтому жирные, острые, жареные, копченые и соленые блюда важно полностью исключить из повседневного рациона. Кушать лучше отварное мясо, птицу, рыбу, молочные и кисломолочные продукты.

Использованные источники: sovets.net

Фиброзно-кистозная мастопатия: симптомы, лечение

✓ Статья проверена доктором

Фиброзно-кистозная мастопатия — заболевание, при котором наблюдается переизбыток гормонов, приводящий к кистозному разрастанию ткани, формированию наростов. Обычно возникает у женщин в возрасте до 50 лет.

Фиброзно-кистозная мастопатия: симптомы, лечение

Причины

Фиброзно-кистозная мастопатия может развиться в результате действия многих предрасполагающих факторов. На возникновение заболевания может повлиять врожденная предрасположенность, негативная экологическая обстановка, нерациональное питание.

На заметку! Гормональные нарушения негативно сказываются на гормональном фоне, вызывая опасные изменения в организме.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия

Распространенные причины, приводящие к возникновению фиброзно-кистозной мастопатии:

  1. Отсутствие половых контактов, связанное с психологическими расстройствами.
  2. Невозможность иметь детей в результате совершения аборта, нарушения менструального цикла. В некоторых случаях фиброзно-кистозной мастопатией заболевают женщины, которые не кормили ребенка грудью.
  3. Патологии обменных процессов. На появление заболевания может повлиять сахарный диабет, избыточная масса тела, а также гипертиреоз.
  4. Психологические нарушения, вызванные сильным стрессом.
  5. Врожденная предрасположенность. Наличие данного фактора можно уточнить, выяснив, есть ли соответствующий диагноз у ближайших родственников.
  6. Патологии, негативно влияющие на органы половой системы. Мастопатия возникает при отказе от лечения кистозных образований, эндометрита.
  7. Образ жизни, негативно влияющий на состояние внутренних органов. Мастопатия может возникнуть у женщин, долгое время страдающих от синдрома хронической усталости, не выделяющих достаточного времени для отдыха.
  8. Употребление избыточного количества пищи, несоблюдение рекомендованной врачом диеты, недостаточное употребление клетчатки.

Факторы риска заболеваний молочных желез

Видео — Фиброзно-кистозная мастопатия

Симптомы

Основные проявления заболевания:

  1. Наличие мест, где заметны уплотнения в области груди. Обычно пациенты обнаруживают их самостоятельно.
  2. Болевой синдром, локализующийся в области грудной железы. Часто пациенты жалуются на боль ноющего характера, ощущение тяжести, другие нарушения. Боли могут иметь как постоянный характер, так и проявляться периодически.
  3. Патологические выделения, имеющие темную или светлую окраску, также возможно появление гноя.
  4. Увеличение лимфоузлов. Данный симптом возникает не у всех больных.

Молочные железы при мастопатии

Перечисленные симптомы могут проявляться периодически, в некоторых случаях пациенты замечают не все признаки. Иногда молочные железы увеличиваются в размерах, при этом проявляется болезненность при пальпации. Женщины страдают от отеков, выраженность которых меняется в зависимости от менструального цикла.

На заметку! Мастопатия может спровоцировать появления головных болей, эмоциональных расстройств.

Клинические проявления мастопатии

Особенности симптоматики

85% пациентов жалуются на выраженный болевой синдром в груди — основной симптом заболевания. Иногда появляются выделения из сосков. Перечисленные симптомы возникают накануне менструаций. Также диагностируются уплотнения, при пальпации отмечается их эластичность. Кистозные участки отделены от окружающих тканей.

Самоосмотр при мастопатии

Видео — Симптомы и лечение мастопатии молочных желез

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Чтобы гарантированно купировать симптомы заболевания, желательно провести грамотную диагностику, проконсультироваться с врачом. Используется комплексный подход для лечения данного заболевания, включающий изменения в рационе питания, использование удобного белья, употребление витаминов, противовоспалительных и седативных средств, в некоторых случаях практикуется применение гормональных и гомеопатических лекарственных препаратов.

Коррекция питания

Желательно полностью устранить продукты, которые могут повлиять на образование фиброзной ткани, появление жидкости в структуре кисты. Врачи часто рекомендуют полностью отказаться от кофе, ограничить потребление чая, шоколада, сладкого. Многие специалисты полагают, что любые патологии молочных желез возникают как вторичное явление после формирования нарушений в работе кишечника. Желательно полностью устранить запоры, нормализовать бактериальную флору.

Видимые признаки молочной железы

Если вам поставили диагноз мастопатия, желательно употреблять пищу, в составе которой содержится максимальное количество клетчатки. Ежедневно употребляйте овощи и фрукты, зелень. Выпивайте достаточное количество воды. Избавьтесь от вредных привычек, в частности, употребления спиртосодержащих напитков.

На заметку! Не готовьте слишком жирные блюда, желательно полностью исключить из рациона продукты, которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт.

Использование правильного белья

Если вы страдаете от мастопатии, желательно пересмотреть весь гардероб, в частности, белье. Тщательно измерьте свои параметры, чтобы не приобретать неудобную одежду. Обратите внимание на все элементы белья, проконтролируйте, чтобы одежда не вызывала дискомфорта.

Клинические проявления видов мастопатии

Витамины

Полезные микроэлементы необходимы для улучшения состояния иммунной системы, стабилизации гормонального фона, а также активизации работы эндокринной системы. Специалисты рекомендуют при мастопатии в первую очередь использовать витамины B, A, E. Используйте препарат Аевит (дозировка: 1 капсула в сутки в течение 30 дней) или Триовит (дозировка: 1 капсула в день на протяжении 2 месяцев).

Мочегонные препараты

Если заболевание не было вовремя вылечено, большинство пациентов страдает от отеков. Возможно их распространение по всему телу. Чтобы избавиться от негативных явлений, достаточно использовать легкие диуретики. Желательно отказаться от применения лекарственных препаратов, заменив их специальными чаями на основе лекарственных трав.

На заметку! Следует уменьшить количество соли, употребляемой ежедневно.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Часто врачи советуют использовать Найз, Диклофенак, позволяющие полностью избавиться от болевого синдрома. Неприятные ощущения усиливаются перед менструациями. Желательно употреблять данные препараты в том случае, если вы испытываете сильный дискомфорт. Курс терапии нестероидными препаратами при мастопатии не предусмотрен.

Седативные лекарственные средства

Необходимы для устранения психологических факторов стресса, что позволяет за короткое время уменьшить интенсивность симптоматики заболевания. Используют настой валерианы или пустырника. Можно применять специальные чаи. Многие используют чай из шалфея. Для его приготовления поместите 1 ч. л. измельченной травы в 1/2 ст. кипятка, заварите, затем принимайте 2-3 раза в день.

Этиология фиброзно-кистозной мастопатии

Гормональная терапия

Если в организме происходит гормональный сбой, функционирование молочных желез без нарушений невозможно. Необходимо проконтролировать уровень эстрогенов и прогестеронов. При мастопатии количество гормонов увеличивается, из-за чего происходит разрастание молочных желез. Следует использовать лекарственные средства, необходимые для подавления активности эстрогенов. Врачи часто выписывают Торемифен и Тамоксифен.

Для подавления секреции чрезмерного количества гормонов используются оральные контрацептивы, в частности, Марвелон. С их помощью можно устранить повышенную выработку практически всех женских гормонов, стабилизировать работу эндокринной системы.

Негормональные лекарственные средства

Чтобы восстановить баланс гормонов, снизить интенсивность разрастания молочных желез, часто прописывают Маммолен. Препарат изготавливается на растительной основе, используется при повышении количества женских гормонов.

Гомеопатия

Данные лекарственные средства помогают снизить количество пролактина, при этом не характеризуются выраженными побочными эффектами. Обычно врачи назначают Ременс, Мастодинон.

Клиническое исследование молочной железы

Препараты йода

Используется в этом случае, если совместно с мастопатией женщины страдают от нарушений в работе щитовидной железы. Врачи прописывают их при выраженном гипотиреозе. Если в организме активизируются аутоиммунные механизмы, данные лекарственные средства не назначают. Популярные препараты из данной группы: Йодомарин, Мамоклам.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях медикаментозная терапия не приводит к получению ожидаемого эффекта. Принимается решение о проведении хирургической операции. Также операция осуществляется в обязательном порядке, если развивается онкологическая опухоль.

На заметку! Чтобы своевременно обнаружить фиброзно-кистозную мастопатию, желательно регулярно проходить диагностические обследования, консультироваться с врачом при возникновении симптомов заболевания.

Фиброзно-кистозная мастопатия отличается условно благоприятным прогнозом. Если не проводить лечение заболевания, патология будет прогрессировать. Стоит начать терапию как можно раньше, так как состояние пациента при данном заболевании ухудшается при достижении возраста 30 лет. Есть провести грамотное лечение, можно избежать возникновения раковой опухоли, других осложнений мастопатии.

Использованные источники: med-explorer.ru

Что такое эхографический признак фиброзно-кистозной мастопатии

Диффузно-кистозная мастопатия, ее причины, симптомы и лечение

Основной причиной возникновения мастопатии и других доброкачественных заболеваний женских молочных желез считаются гормональные нарушения в организме. У женщины появляются пугающие симптомы: уплотнения и боли в груди. В отличие от раковых опухолей, развитие доброкачественных новообразований, как правило, происходит довольно медленно, что дает возможность заметить возникновение диффузной кистозной мастопатии и других видов подобной патологии на ранних стадиях. Необходимо с помощью врача своевременно разобраться в тонкостях проблемы, чтобы выбрать способ лечения.

Что представляет собой заболевание

Мастопатией называют заболевание, при котором нарушается развитие тканей молочных желез, что приводит к появлению патологических болезненных изменений в их состоянии. Существуют различные варианты развития патологии. Нарушения развития клеток возникают в какой-либо одной ткани (соединительной, жировой или железистой), возможно также изменение структуры сразу двух тканей с преимущественным разрастанием одной из них. Мастопатию подразделяют на множество видов в зависимости от характера этих изменений, степени развития патологии и локализации опухолевых узлов.

При наличии одного или нескольких узлов в каком-то одном участке железы говорят об узловой мастопатии. Если множественные новообразования разбросаны по всей железе, то мастопатию называют диффузной. К такого рода патологиям относятся аденоз (разрастание эпителия долек и протоков), фиброаденоматоз (замещение железистой ткани на фиброзную), а также кистозная мастопатия.

Характерной особенностью диффузной кистозной мастопатии является образование внутри молочной железы многочисленных кистозных полостей. В зависимости от того, какая ткань разрастается с образованием пустот, различают следующие виды патологии:

  • диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (в железе разрастается преимущественно фиброзная ткань, в ней образуются кисты);
  • диффузная железисто-кистозная мастопатия (кисты образуются в разрастающейся железистой ткани).

Кисты заполнены жидкостью. Они могут увеличиваться в размерах и вызывать появление осложнений, таких как нагноение содержимого, разрыв кисты. Мастопатия такого вида считается наиболее опасной, так как существует вероятность перехода доброкачественного заболевания в рак.

Подобная патология чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте 30-50 лет, очень редко – в более раннем возрасте. После наступления менопаузы гормональные изменения уже не столь значительны, поэтому заболевание не возникает.

Кистозные полости появляются в одной груди, иногда они образуются сразу в обеих.

Видео: Что такое мастопатия. Меры облегчения болей и профилактика

Причины возникновения кистозной мастопатии

Диффузную кистозную мастопатию считают гормонозависимым заболеванием. Основной причиной возникновения является нарушение соотношения женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Эстроген стимулирует разрастание тканей. Прогестерон противодействует этому процессу.

Патология возникает из-за дефицита прогестерона в организме. Причинами неправильной выработки гормонов могут быть:

  1. Заболевания яичников, головного мозга (гипоталамо-гипофизарного отдела), щитовидной железы и других гормонообразующих органов. В результате сбоя в их работе возникает гиперэстрогения (избыток эстрогенов), а также гиперпролактинемия (избыток пролактина). Это приводит к нехватке прогестерона.
  2. Воспалительные, инфекционные и опухолевые заболевания половых органов, последствием которых могут быть нарушение процессов менструального цикла и возникновение гормонального сбоя.
  3. Нарушение обмена веществ, заболевания печени, сахарный диабет.
  4. Ожирение. Жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, поэтому увеличение ее объема способствует образованию избытка этих гормонов в организме.
  5. Беременность и роды. Эти процессы связаны с резкими изменениями гормонального фона, что может способствовать развитию диффузной мастопатии.
  6. Аборты и выкидыши приводят к резкому прерыванию естественных изменений в состоянии гормонального фона.
  7. Употребление противозачаточных или лечебных гормональных средств с повышенным содержанием эстрогенов.

Велика вероятность возникновения гормональных нарушений у женщин, переживших психологическую травму, находящихся в состоянии депрессии.

Дополнение: Возникновению мастопатии способствует травмирование молочных желез, в том числе постоянное сжатие тесным бюстгальтером, нарушающим кровообращение.

В группе риска находятся женщины, не кормившие грудью, а также имеющие неустойчивый гормональный фон из-за нерегулярной половой жизни. Немаловажную роль в возникновении заболевания играет генетический фактор.

Видео: Причины возникновения, симптомы, профилактика заболеваний груди

Симптомы и признаки кистозной мастопатии

Одним из первых признаков заболевания является увеличение молочных желез и возникновение в них тянущей боли. Если такие признаки появляются перед месячными и исчезают после них, то женщина считает их нормой, но усиление неприятных ощущений должно стать поводом для посещения маммолога.

При ощупывании груди при диффузной кистозной мастопатии могут быть обнаружены уплотнения, не имеющие определенных границ. Они могут находиться в любом отделе молочной железы. Мелкие кисты, расположенные в глубине, обычно не прощупываются.

Проявлениями гиперпролактинемии является выделение молозива или молока из сосков в период, не связанный с послеродовым кормлением грудью. Если мастопатия возникает в одной из молочных желез, то можно заметить появление асимметрии сосков и разницы в их размерах.

Примечание: При мастопатии не бывает изменений на коже (не образуется лимонная корка), не происходит увеличение подмышечных лимфатических узлов, что отличает заболевание от рака.

Диагностика

Чтобы обнаружить уплотнения и установить наличие кистозной мастопатии, маммолог прежде всего проводит пальпацию груди и внешний осмотр.

Маммография. С помощью рентгена устанавливается наличие и расположение кист, оцениваются их размеры. Обследование проводится обычно на 6-12 день цикла, когда грудь бывает мягкой, напряжение в ней наименьшее. Такое метод используют для обследования женщин старше 35 лет, когда чувствительность организма к воздействию облучения снижается. У метода есть еще один недостаток: невозможно провести маммографию, если грудь мала по размеру.

УЗИ молочных желез. Позволяет заметить все изменения в тканях. Метод полностью безопасен, поэтому с его помощью можно обследовать женщин любого возраста.

Анализ мазка из соска. Проводится цитологическое исследование выделяющейся жидкости для проверки на отсутствие атипичных клеток, подтверждения безопасного характера заболевания.

Анализы крови. Проводятся для определения содержания различных гормонов. Анализ на онкомаркеры дает возможность убедиться в доброкачественности процесса.

Биопсия. С помощью специальной иглы проводится отбор тканей из уплотнений для обнаружения раковых клеток.

Лечение

При диффузной кистозной мастопатии лечение чаще всего проводят консервативным способом. Только в случае обширного поражения и наличия реальной опасности перерождения патологии в рак применяются хирургические методы.

Консервативное лечение

Его целью является восстановление гормонального фона, устранение воспалительных процессов, укрепление иммунитета, восстановление нормальной работы нервной системы. Для достижения результата применяются лекарственные препараты различного действия.

Устранение гормонального дисбаланса. Для повышения уровня прогестерона и предотвращения роста кист используются такие препараты, как утрожестан и дюфастон. Устранения гиперпролактинемии добиваются с помощью антипролактинов (таких как парлодел). Для подавления выработки гормонов гипофиза, стимулирующих образование эстрогенов в яичниках, используют бусерелин и золадекс.

Снижение уровня эстрогенов производится путем повышения в крови у женщины концентрации мужского полового гормона тестостерона. Для этого используется метилтестостерон. Женщинам назначается также прием противозачаточных таблеток с повышенным содержанием прогестерона, таких как жанин, марвелон.

Если установлено, что причиной возникновения диффузной кистозной мастопатии явился гипотиреоз (заболевание щитовидной железы), то назначаются препараты йода (йодомарин). Для восстановления баланса гормонов применяются также гомеопатические препараты, такие как ременс, мастодинон.

Противовоспалительные средства. При болях в молочных железах, возникающих при мастопатии, назначаются нестероидные препараты (диклофенак, ибупрофен, теноксикам), которые принимаются непродолжительными курсами.

Мочегонные средства. Применяются для ускорения выведения жидкости из организма, снятия отеков и снижения болевых ощущений. Используют лерон, фуросемид.

Витамины. Для регенерации тканей необходимы витамины А, С, Е и группы В.

Нередко используются методы физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез, рефлексотерапия и другие).

Народные средства

Народная медицина советует для лечения диффузной кистозной мастопатии использовать компрессы, способствующие рассасыванию кист и уменьшению боли, например компресс из перемолотой свежей капусты, смешанной с простоквашей. Хороший обезболивающий эффект оказывает прикладывание к груди тертой сырой свеклы. Ее можно смешать с медом.

В качестве средств, повышающих иммунитет и способствующих восстановлению гормонального фона рекомендуется принимать настойки или отвары прополиса, девясила, эхинацеи, красной щетки. Например, для приготовления настоя красной щетки берется 1 ст. л. травы на 1 стакан кипятка. Выпивают настой в 3 приема. Лечение проводят в течение 10 дней.

Такие средства применяются только как вспомогательные. Необходимо предварительно посоветоваться с врачом.

Хирургическое лечение

Решение о проведении операции и объеме вмешательства врач принимает с учетом размеров области поражения, степени изменений в железах, опасности, которую они представляют, а также возраста пациентки. Если возможно, проводится частичное удаление пораженного участка железы с последующим гистологическим исследованием материала. При обширном поражении молочных желез проводится полное удаление.

Рекомендации

При лечении рекомендуется соблюдение диеты: отказ от шоколада, какао, кофе, продуктов с высоким содержанием фитоэстрогенов. Предпочтение отдается кисломолочным продуктам, а также содержащим большое количество клетчатки.

Врачи предупреждают, что использование тесного синтетического белья способствует развитию мастопатии. При этом заболевании запрещены любые тепловые процедуры, пребывание на солнце, прикладывание согревающих компрессов.

Лечение должен назначать только врач. Самолечение приводит к потере времени, необходимого для устранения болезни на ранней стадии, развитию тяжелых осложнений.

Важнейшей мерой профилактики возникновения кистозной мастопатии является регулярное самообследование груди.

Использованные источники: prosto-mariya.ru

Какие симптомы указывают на диффузную фиброкистозную мастопатию

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия ─ доброкачественное заболевание молочных желез, которое поражает ткани ─ железистую, соединительную, эпителиальную, провоцируя нарушение их количественного соотношения. По статистике ВОЗ, заболевание диагностируется у 40–60% женщин репродуктивного возраста (25–55 лет). В 75–80% случаев патология выявляется у гинекологических больных.

Причины появления мастопатии

Развитие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии и структурных изменений тканей, которые ей предшествуют, зависит от состояния двух, тесно связанных между собой систем, ─ эндокринной и нервной. Щитовидная железа является одним из регуляторов работы молочных желез.

Нейроэндокринные нарушения, которые приводят к разрастанию тканей молочной железы:

  • повышенный уровень эстрогена;
  • дефицит прогестерона;
  • повышенное содержание андрогенов (мужских гормонов) в женском организме;
  • высокий уровень пролактина в крови;
  • метаболический синдром ─ комплексное нарушение обмена веществ.

Гормональный дисбаланс приводит к морфологической и функциональной перестройке железистой ткани.

Факторы, повышающие риск развития диффузной фибро-кистозной мастопатии:

  • аборты, ранняя половая жизнь, отказ от кормления грудью, отсутствие родов, нерегулярная половая жизнь;
  • гинекологические болезни ─ миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы в матке (разрастания слизистой), хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • общие болезни ─ ожирение, сахарный диабет второго типа, эндокринные нарушения;
  • психоэмоциональные расстройства ─ стрессы, депрессия, нервное перенапряжение;
  • наследственная предрасположенность.

Признаки заболевания

Основные симптомы диффузной мастопатии ─ уплотнения и боль. Они обнаруживаются при пальпации самой женщиной, но чаще – врачом при профилактическом осмотре или обращении пациентки по поводу гинекологических проблем.

Образования бывают единичные или множественные. Поражение может быть как одной, так и обеих желез. По своей структуре изменения тканей могут быть в виде уплотнения или кисты ─ полости, наполненной жидкостью или молоком (галактоцеле). Кисты образуются из-за того, что молочные протоки расширяются и сдавливают фиброзные ткани. Узелки и образования подвижные.

Второй важный симптом ─ боль в области молочной железы. По характеру она бывает умеренная или выраженная. Иногда болевые ощущения распространяются в подмышечную область или руку.

По своему течению болезненность при диффузной кистозной мастопатии периодическая. Ее интенсивность зависит от фазы менструального цикла. Усиления наблюдаются в период овуляции, при этом боль может сохраняться всю вторую половину цикла, вплоть до наступления месячных.

Основные причины боли ─ влияние медиаторов (биологически активные вещества, выделяемые гормонами) и сдавливание нервных окончаний кистами и уплотнениями.

У некоторых женщин наблюдаются выделения из сосков. Они могут быть прозрачными, напоминать молозиво, желто-зеленого цвета, иногда с примесями крови, что свидетельствует о сопутствующем злокачественном процессе в грудной железе.

В период менопаузы симптомы менее выражены. Иногда встречается бессимптомное течение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии.

Формы патологического процесса

Классификация заболевания разработана с целью дифференциации структурных изменений железы, правильного подбора терапии согласно международным протоколам, ведения статистики. Что такое фиброзно-кистозная мастопатия можно понять на примере ее форм.

    Фиброзная форма (фиброзные компоненты) ─ разрастание соединительной ткани. Новообразования в груди могут быть плотными, мягкими или эластичными. Уплотнение долек не всегда определяется при пальпации. У молодых женщин 20–30 лет такие изменения могут быть ошибочно расценены как физиологическое (нормальное) увеличение дольки железы.

Диагностика

Учитывая технические возможности диагностической медицины, выявить диффузную кистозную мастопатию не составляет труда. Скрининг или профилактическое обследование в обязательном порядке должны проходить все женщины среднего возраста. С 35 лет делают УЗИ молочной железы 1 раз в год, с 40 лет назначают рентгеномаммографию 1 раз в год.

Если у женщины выявлены признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, то методы диагностических исследований назначает врач. Возможные варианты:

  1. Сбор анамнеза ─ общие данные, жалобы, семейный анамнез.
  2. Осмотр груди, пальпация.
  3. Обследование на предмет гинекологических заболеваний, взятие мазков.

Важно! Перерождения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в рак не бывает.

Опасность заключается в том, что заболевание мешает своевременно распознать наличие в груди злокачественного процесса.

Эхографические показатели

Перед тем как лечить женщину, нужно провести тщательную дифференциальную диагностику. Основная задача ультразвукового исследования – выявление или исключение рака железы. Главный признак опухоли – врастание (инфильтрация) в соседние ткани.

Эхопризнаки рака и фиброзно-кистозной мастопатии отличаются. Что характеризует врастающую опухоль:

  • нечеткость контура;
  • вовлечение в опухолевый процесс капсулы и окружающих тканей;
  • нарушение горизонтальной ориентации заднего слоя дермы, подкожной клетчатки, окружающих тканей, передней и задней границы капсулы
  • гиперэхогенный периферический ободок ─ реакция тканей на инфильтративный рост опухоли.

До 75% злокачественных опухолей имеют инфильтративный тип роста. В 1998 году были впервые описаны два состояния соединительной ткани вокруг опухоли: стягивающее ─ при раке, сдавливающее ─ при доброкачественном образовании.

Тщательный эхографический анализ показан и для сосудов груди. Это важно, так как увеличение их количества и наполненности свидетельствует о развитии опухоли. Усиление кровоснабжения ─ это факт активности опухоли и высокий риск метастазирования. Асимметрия кровотока в грудных артериях позволяет заподозрить злокачественный процесс.

Одна из разновидностей УЗИ ─ эластография. Этот метод позволяет определить жесткость образований, и, в некоторых случаях, заменяет биопсию.

Как лечить болезнь

Специфического лечения болезни согласно международному протоколу не предусмотрено. Терапевтические мероприятия проводят на основании того, какая форма мастопатии и на какой стадии выявлена у женщины.

  • продолжительность и количество лечебных курсов должны быть обоснованными и оптимальными для каждой пациентки;
  • лечение проводится с учетом сопутствующих гинекологических заболеваний;
  • назначают только препараты с доказанной эффективностью;
  • применение других методик не должно приводить к одновременному приему множества лекарств.

Для устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства ─ Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Нимид, Кетанов. Рекомендуют исключить продукты, которые усиливают болевой синдром ─ кофе, чай, шоколад, жирную пищу. Эффективно уменьшают боль комбинированные оральные контрацептивы.

Так как кисты растут под влиянием эстрогена, то в серьезных случаях назначают препараты, обладающие антиэстрогенным действием (Даназол). Также для этих целей применяют прогестагены ─ аналоги женских гормонов, полученные путем искусственного синтеза. Они тормозят быстрое разрастание тканей.

    Индол ─ корректирует молекулярно-биологические процессы в железе. Регулирует распад эстрогенов, препятствует выделению агрессивного биологически активного вещества с онкогенным действием ─ 16-агидроксиэстрона. Блокирует передачу внутриклеточных сигналов от атипичных клеток. Останавливает интенсивное разрастание тканей, при этом не затрагивает естественное деление здоровых клеток молочной железы. Приводит к гибели опухолевых клеток эпителия.

Существуют общие рекомендации для всех женщин с диффузно-кистозной мастопатией относительно нижнего белья. Бюстгальтер не должен сдавливать грудь. Стоит предпочесть белье без косточек и с широкой полосой поддержки. Грудь не должна висеть, но при этом должна свободно размещаться в чашечках.

Лечение мастопатии включает применение фитопрепаратов, для изготовления которых за основу часто берется экстракт прутняка обыкновенного. Это такие препараты для лечения мастопатии, как Циклодинон и Мастодинон.

Прутняк обыкновенный (монаший перец, Авраамово дерево) – растение, используемое при лечении гинекологических заболеваний. Лекарственной активностью обладают плоды растения. Они снижают выработку пролактина и нормализуют его уровень в крови, снижают болезненность молочных желез, нормализуют менструальный цикл.

Мастодинон ─ гомеопатический препарат, форма выпуска ─ капли, таблетки. Снижает уровень пролактина за счет воздействия на заднюю долю гипофиза. Препятствует развитию фиброзно-кистозных образований.

Циклодинон ─ принимается внутрь в виде капель или таблеток. Мастопатия молочных желез сопровождается нагрубанием тканей, отечностью, периодическими болями, нарушениями репродуктивной функции, которые устраняются Циклодиноном. Препарат не является гормональным средством, регулирует гормональный фон за счет влияния на головной мозг.

Гомеопатические препараты почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний, за исключением аллергических реакций и индивидуальной непереносимости.

Лечение длительное, не менее трех месяцев. Улучшение наблюдается минимум через 1,5 месяца после начала терапии. Нельзя принимать лекарства при сопутствующих злокачественных болезнях.

Вылечить патологию полностью не удается. Но фиброзно-кистозная мастопатия не представляет опасности для жизни женщины. Заболевание лишь требует тщательного наблюдения, чтобы не пропустить одновременного развития рака.

Профилактика заболевания

Основной принцип предупреждения развития мастопатии ─ своевременное выявление и лечение гинекологических болезней. Гинеколог ─ это врач, который должен быть в жизни каждой женщины. Его посещение обязательно два раза в год. Осмотр груди входит в стандартное обследование.

  • правильный подбор белья;
  • роды и кормление грудью;
  • контрацепция для предупреждения абортов;
  • самообследование молочных желез;
  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков;
  • исключение воздействия на грудь контрастных температур;
  • минимизация стрессов и нервных перенапряжений.

Из видео вы узнаете о профилактике диффузной мастопатии:

Использованные источники: bolezni.com

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: лечение

Женские хвори пополняют глобальные проблемы нынешней медицины, выявлены у 30-40% барышень 20-40 лет. Например, если в груди чувствуется бугорок, врач подозревает, что у пациентки развивается фиброкистозная мастопатия. Если столь опасную хворь вовремя выявить, можно быстро вылечить.

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

На первых парах барышня не замечает «горошину» в груди, однако она растет, доставляет сначала дискомфорт, а затем режущие ощущения. На внеплановом приеме у маммолога важно определить очаг патологии, детально выяснить главные причины фиброзно-кистозной мастопатии. Предпосылки к очередному рецидиву обусловлены конкретной формой и стадией недуга.

Диффузная

При ДФКМ поражены отдельные участки, причем в воспаленной зоне разрастаются точечные кисты с водой. Присутствие кистозной структуры доказывает, что в больной железе не исключено присутствие инородных тканей, чего в идеале невозможно. Если заподозрено присутствие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, главные предпосылки аномального процесса таковы:

  • дисгормональный сбой;
  • климакс;
  • плохая наследственность;
  • травмы груди;
  • нарушения работы «фильтра» организма;
  • неправильное применение КОК;
  • дисфункция щитовидки.

Узловая­

При постановке диагноза встречаются локальные очаги в молочной железе, т.е. на часть тканей патологический процесс не расходится. Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии стала нарастающей формой диффузной разновидности, дает врачу понять, что дисбаланс в протоках молочных по-прежнему имеется. «Горошины» имеют четко очерченные границы, формируются на узлах начальной формы хвори. Основные предпосылки такого внутреннего дисбаланса таковы:

  • перемены гормональные;
  • затяжная депрессия;
  • пережитые ранее аборты;
  • сахарный диабет;
  • болезни по-женски;
  • ожирение одной из стадий;
  • губительные привычки;
  • кишечный дисбактериоз;
  • гепатит одной из форм.

Смешанная

При такой форме хвори в одной клинической картине выявлен одновременно фиброз, кистоз и аденоз. Фиброзно-кистозная мастопатия смешанного типа — это опухоль доброкачественной природы, которая преобладает у репродуктивно активных барышень, подлежит полному иссечению операционными методами. Причины патологии не до конца изучены, предпосылками стали следующие аномалии женского организма:

  • травма груди;
  • дисгормональный сбой;
  • гинекологические диагнозы;
  • наследственность;
  • нарушения железистых структур.

Двусторонняя­

При таком диагнозе очаги патологии обострены с двух сторон, женщина прощупывает в железе ни одну горошину. Фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез стала осложненной стадией характерного недуга, трудно поддается медикаментозной терапии. Первой причиной патологии стал гормональный дисбаланс, когда эстрогенов в избытке, нехватка прогестерона.

Фиброзно-кистозная мастопатия – симптомы

Первые признаки ФКМ заметны при плановом осмотре грудных желез – способом пальпации на предмет аномальных новообразований. Некоторые пациентки узнают о диагнозе только при прохождении медкомиссии для работы, такой диагноз становится неприятной новостью. Со временем признаки фиброзно-кистозной мастопатии начинают усиливаться, а в месте патогенного уплотнения заметна гиперемия кожных покровов, болезненность при прощупывании. Остальные симптомы тоже о себе напоминают, а зависит их интенсивность от специфики работы эндокринной системы.

Не все пациентки знают, что такое мастопатия, а узнают о патологии при ощущении острого болевого синдрома груди, который то отступает, то вновь атакует с новой силой в любом возрасте. Определить характер и периодичность боли при фиброзно-кистозной мастопатии можно только индивидуально: у одних она режущая, у других – больше ноющая, а у третьих напоминает прострелы к груди.

К тому же, пациентка ощущает сдавливание в груди, которое тоже становится источником мучений. Если говорить об интенсивности болевого синдрома, он усиливается каждый месяц перед плановым приходом месячных, когда в организме взрослой барышни преобладают плановые дисгормональные нарушения. При ФКМ болит не только бюст, но и воспаленные лимфоузлы.

Выделения

В зависимости от особенностей гормонального фона из сосков можно выдавить молозиво. На самом деле выделения при фиброзно-кистозной мастопатии носят патологический характер, отличаются по цвету и запаху, могут содержать кровянистые примеси. Их интенсивность зависит от гормональных изменений: у одних женщин жидкость выделяется при надавливании на сосок, у других – самопроизвольно. Гнилостный запах выделений определяет присутствие патологического процесса в грудных железах.

Эхографические признаки

На УЗИ врач изучает кистозную стенку в срезе, определяет наличие бугорка, его локализацию и размеры. Фиброзно-кистозная мастопатия на УЗИ представлена затемнением, поэтому в большинстве клинических картин этот метод диагностики является малоинформативным. Дополнительно можно изучить состояние соседних лимфатических узлов на предмет воспаления, злокачественных новообразований. После 35 лет врачи рекомендуют делать маммографию для получения более достоверных сведений о характерном недуге.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию молочной железы

Избавиться от очага патологии можно консервативными или хирургическими методами. Многие женщины задаются главным вопросом, можно ли вылечить фиброзно-кистозную мастопатию. Если своевременно отреагировать на проблему и подобрать адекватную схему лечения, не исключено окончательное выздоровление пациентки без осложнений со здоровьем в будущем.

Препараты­

На ранней стадии лечения медики предлагают синтетические гормоны, антибиотические средства и гомеопатические средства для обеспечения положительной динамики недуга. Эффективные препараты при фиброзно-кистозной мастопатии подбирает врач, домашнее самолечение опасно для здоровья. В схеме комплексного лечения ФКМ должны принимать участие следующие медикаменты:

  1. Синтетические гормоны – Дюфастон, Утрожестан для нормализации гормонального фона.
  2. Противовоспалительные средства – крем, гель или мазь Прожестожель для восстановления пораженных тканей.
  3. Препараты йода для оптимальной работы щитовидки, устранения остаточных явлений кисты.
  4. Седативные средства, транквилизаторы для повышения устойчивости женского организма к стрессам.
  5. Фитопрепараты для снижения концентрации пролактина, например, Мастодинон, Циклодинон, Мамоклам.
  6. НПВС: компрессы Димексида для ослабления интенсивного болевого синдрома при ФКМ.
  7. Мочегонные средства: почечный чай, брусничный лист для снижения отечности воспаленных тканей груди.
  8. Антибиотики для предотвращения воспалительных и инфекционных процессов.

Витамины

Лечение ФКМ имеет комплексный подход. Витамины при мастопатии фиброзно-кистозной являются неотъемлемой составляющей интенсивной терапии, а врачи особый акцент делают на витаминах А, Е, В6, Р, РР, С. Такие органические соединения дополнительно снимают отечность желез, ускоряют процесс регенерации, стимулируют кровоток, укрепляют иммунитет, ускоряют восстановление организма после болезни.

Массаж

Медикаментозные методы лечения для большей продуктивности должны быть дополнены физиотерапевтическими процедурами. Особенно эффективен массаж при фиброзно-кистозной мастопатии, где первостепенная цель сеанса – определить очаг патологии, устранить отечность. Несложными движениями можно вернуть в норму работу молочной железы, тем самым убрать тревожные симптомы, предотвратить мастит и злокачественные новообразования.

Удаление фиброзно-кистозной мастопатии

Если консервативные методы оказались бесполезными в лечении, хирург прибегает к хирургическому вмешательству. Основная задача — удаление фиброзно-кистозной мастопатии, которое проводится под общим наркозом. Операция проводится в два этапа – иссечение очага патологии, устранение жировой ткани вокруг вены. В осложненных клинических картинах приходится удалять часть грудной мышцы, но это происходит крайне редко.

Диета

Важно не только пить таблетки, но и правильно питаться. Мастопатия молочной железы предусматривает комплексное лечение. Врач контролирует положительную динамику. Лечебное питание при фиброзно-кистозной мастопатии готовить постным и пресным, поэтому жирные, острые, жареные, копченые и соленые блюда важно полностью исключить из повседневного рациона. Кушать лучше отварное мясо, птицу, рыбу, молочные и кисломолочные продукты.

Использованные источники: sovets.net

Фиброзно-кистозная мастопатия: симптомы, лечение

✓ Статья проверена доктором

Фиброзно-кистозная мастопатия — заболевание, при котором наблюдается переизбыток гормонов, приводящий к кистозному разрастанию ткани, формированию наростов. Обычно возникает у женщин в возрасте до 50 лет.

Фиброзно-кистозная мастопатия: симптомы, лечение

Причины

Фиброзно-кистозная мастопатия может развиться в результате действия многих предрасполагающих факторов. На возникновение заболевания может повлиять врожденная предрасположенность, негативная экологическая обстановка, нерациональное питание.

На заметку! Гормональные нарушения негативно сказываются на гормональном фоне, вызывая опасные изменения в организме.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия

Распространенные причины, приводящие к возникновению фиброзно-кистозной мастопатии:

  1. Отсутствие половых контактов, связанное с психологическими расстройствами.
  2. Невозможность иметь детей в результате совершения аборта, нарушения менструального цикла. В некоторых случаях фиброзно-кистозной мастопатией заболевают женщины, которые не кормили ребенка грудью.
  3. Патологии обменных процессов. На появление заболевания может повлиять сахарный диабет, избыточная масса тела, а также гипертиреоз.
  4. Психологические нарушения, вызванные сильным стрессом.
  5. Врожденная предрасположенность. Наличие данного фактора можно уточнить, выяснив, есть ли соответствующий диагноз у ближайших родственников.
  6. Патологии, негативно влияющие на органы половой системы. Мастопатия возникает при отказе от лечения кистозных образований, эндометрита.
  7. Образ жизни, негативно влияющий на состояние внутренних органов. Мастопатия может возникнуть у женщин, долгое время страдающих от синдрома хронической усталости, не выделяющих достаточного времени для отдыха.
  8. Употребление избыточного количества пищи, несоблюдение рекомендованной врачом диеты, недостаточное употребление клетчатки.

Факторы риска заболеваний молочных желез

Видео — Фиброзно-кистозная мастопатия

Симптомы

Основные проявления заболевания:

  1. Наличие мест, где заметны уплотнения в области груди. Обычно пациенты обнаруживают их самостоятельно.
  2. Болевой синдром, локализующийся в области грудной железы. Часто пациенты жалуются на боль ноющего характера, ощущение тяжести, другие нарушения. Боли могут иметь как постоянный характер, так и проявляться периодически.
  3. Патологические выделения, имеющие темную или светлую окраску, также возможно появление гноя.
  4. Увеличение лимфоузлов. Данный симптом возникает не у всех больных.

Молочные железы при мастопатии

Перечисленные симптомы могут проявляться периодически, в некоторых случаях пациенты замечают не все признаки. Иногда молочные железы увеличиваются в размерах, при этом проявляется болезненность при пальпации. Женщины страдают от отеков, выраженность которых меняется в зависимости от менструального цикла.

На заметку! Мастопатия может спровоцировать появления головных болей, эмоциональных расстройств.

Клинические проявления мастопатии

Особенности симптоматики

85% пациентов жалуются на выраженный болевой синдром в груди — основной симптом заболевания. Иногда появляются выделения из сосков. Перечисленные симптомы возникают накануне менструаций. Также диагностируются уплотнения, при пальпации отмечается их эластичность. Кистозные участки отделены от окружающих тканей.

Самоосмотр при мастопатии

Видео — Симптомы и лечение мастопатии молочных желез

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Чтобы гарантированно купировать симптомы заболевания, желательно провести грамотную диагностику, проконсультироваться с врачом. Используется комплексный подход для лечения данного заболевания, включающий изменения в рационе питания, использование удобного белья, употребление витаминов, противовоспалительных и седативных средств, в некоторых случаях практикуется применение гормональных и гомеопатических лекарственных препаратов.

Коррекция питания

Желательно полностью устранить продукты, которые могут повлиять на образование фиброзной ткани, появление жидкости в структуре кисты. Врачи часто рекомендуют полностью отказаться от кофе, ограничить потребление чая, шоколада, сладкого. Многие специалисты полагают, что любые патологии молочных желез возникают как вторичное явление после формирования нарушений в работе кишечника. Желательно полностью устранить запоры, нормализовать бактериальную флору.

Видимые признаки молочной железы

Если вам поставили диагноз мастопатия, желательно употреблять пищу, в составе которой содержится максимальное количество клетчатки. Ежедневно употребляйте овощи и фрукты, зелень. Выпивайте достаточное количество воды. Избавьтесь от вредных привычек, в частности, употребления спиртосодержащих напитков.

На заметку! Не готовьте слишком жирные блюда, желательно полностью исключить из рациона продукты, которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт.

Использование правильного белья

Если вы страдаете от мастопатии, желательно пересмотреть весь гардероб, в частности, белье. Тщательно измерьте свои параметры, чтобы не приобретать неудобную одежду. Обратите внимание на все элементы белья, проконтролируйте, чтобы одежда не вызывала дискомфорта.

Клинические проявления видов мастопатии

Витамины

Полезные микроэлементы необходимы для улучшения состояния иммунной системы, стабилизации гормонального фона, а также активизации работы эндокринной системы. Специалисты рекомендуют при мастопатии в первую очередь использовать витамины B, A, E. Используйте препарат Аевит (дозировка: 1 капсула в сутки в течение 30 дней) или Триовит (дозировка: 1 капсула в день на протяжении 2 месяцев).

Мочегонные препараты

Если заболевание не было вовремя вылечено, большинство пациентов страдает от отеков. Возможно их распространение по всему телу. Чтобы избавиться от негативных явлений, достаточно использовать легкие диуретики. Желательно отказаться от применения лекарственных препаратов, заменив их специальными чаями на основе лекарственных трав.

На заметку! Следует уменьшить количество соли, употребляемой ежедневно.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Часто врачи советуют использовать Найз, Диклофенак, позволяющие полностью избавиться от болевого синдрома. Неприятные ощущения усиливаются перед менструациями. Желательно употреблять данные препараты в том случае, если вы испытываете сильный дискомфорт. Курс терапии нестероидными препаратами при мастопатии не предусмотрен.

Седативные лекарственные средства

Необходимы для устранения психологических факторов стресса, что позволяет за короткое время уменьшить интенсивность симптоматики заболевания. Используют настой валерианы или пустырника. Можно применять специальные чаи. Многие используют чай из шалфея. Для его приготовления поместите 1 ч. л. измельченной травы в 1/2 ст. кипятка, заварите, затем принимайте 2-3 раза в день.

Этиология фиброзно-кистозной мастопатии

Гормональная терапия

Если в организме происходит гормональный сбой, функционирование молочных желез без нарушений невозможно. Необходимо проконтролировать уровень эстрогенов и прогестеронов. При мастопатии количество гормонов увеличивается, из-за чего происходит разрастание молочных желез. Следует использовать лекарственные средства, необходимые для подавления активности эстрогенов. Врачи часто выписывают Торемифен и Тамоксифен.

Для подавления секреции чрезмерного количества гормонов используются оральные контрацептивы, в частности, Марвелон. С их помощью можно устранить повышенную выработку практически всех женских гормонов, стабилизировать работу эндокринной системы.

Негормональные лекарственные средства

Чтобы восстановить баланс гормонов, снизить интенсивность разрастания молочных желез, часто прописывают Маммолен. Препарат изготавливается на растительной основе, используется при повышении количества женских гормонов.

Гомеопатия

Данные лекарственные средства помогают снизить количество пролактина, при этом не характеризуются выраженными побочными эффектами. Обычно врачи назначают Ременс, Мастодинон.

Клиническое исследование молочной железы

Препараты йода

Используется в этом случае, если совместно с мастопатией женщины страдают от нарушений в работе щитовидной железы. Врачи прописывают их при выраженном гипотиреозе. Если в организме активизируются аутоиммунные механизмы, данные лекарственные средства не назначают. Популярные препараты из данной группы: Йодомарин, Мамоклам.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях медикаментозная терапия не приводит к получению ожидаемого эффекта. Принимается решение о проведении хирургической операции. Также операция осуществляется в обязательном порядке, если развивается онкологическая опухоль.

На заметку! Чтобы своевременно обнаружить фиброзно-кистозную мастопатию, желательно регулярно проходить диагностические обследования, консультироваться с врачом при возникновении симптомов заболевания.

Фиброзно-кистозная мастопатия отличается условно благоприятным прогнозом. Если не проводить лечение заболевания, патология будет прогрессировать. Стоит начать терапию как можно раньше, так как состояние пациента при данном заболевании ухудшается при достижении возраста 30 лет. Есть провести грамотное лечение, можно избежать возникновения раковой опухоли, других осложнений мастопатии.

Использованные источники: med-explorer.ru