Мастопатия лечение хирургическим методом

Лечение мастопатии у женщин: негормональное, гормональное и народные способы

Мастопатия — патология, известная также как фиброзно-кистозная мастопатия, является доброкачественным заболеванием молочной железы, в основе которого лежит дисгормональный патологический процесс.

Статистические данные по распространению данной патологии неутешительны — ей подвержены от 30 до 60 % представительниц прекрасного пола, находящихся в пубертатном возрасте.

А к сорокалетнему возрасту недуг поражает не менее половины женщин. На фоне фиброзно-кистозной болезни в 3 – 5 раз чаще развиваются онкологические заболевания.

Выбор методики

Современная медицина научилась справляться с мастопатией. Выбор методики лечения зависит от самых разных факторов:

  • формы заболевания;
  • распространённости патологического процесса;
  • продолжительности течения болезни;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • возраста пациентки.

Негормональные средства

Часто применяются для лечения мастопатии нестероидные противовоспалительные препараты.

Они призваны оказывать угнетающее действие на механизм синтеза простагландинов — биологически активных веществ, которые вызывают целый ряд неблагоприятных процессов в молочной железе:

  • рост опухолевых тканей;
  • венозный застой;
  • отёчность.

Наиболее эффективными в наши дни считаются:

  1. Напроксен.
  2. Индометацин.
  3. Препараты ацетилсалициловой кислоты.

Помимо приёма основных препаратов, схема лечения должна включать следующие пункты:

  1. Диета при мастопатии с ограничением шоколада, какао, кофе жиров и чая. Рацион следует обогатить отрубями, большим количеством растительной клетчатки, свежими овощами и фруктами.
  2. Изменение стиля жизни (отказ от вредных привычек, начало занятий физической культурой, снижение стрессовых нагрузок, полноценный сон, соблюдение гигиенических требований при половых контактах).
  3. Витаминотерапию (в частности, группа В, Е, А, С).
  4. Приём медикаментов, нормализующих работу центральной нервной системы (седативных препаратов, транквилизаторов и нейролептиков).
  5. Приём лекарств, содержащих йод.
  6. Фитотерапию.
  7. Гомеопатию.
  8. Иммунотерапию.
  9. Энзимотерапию.
  10. Физиотерапию, которая включает лазерную и магнитную терапию, а также электрофорез с калия йодидом.
  11. Иглорефлексотерапию.
  12. Препараты, обладающие местным действием (Новокаин, Димексид).
  13. Комплекс пищевых добавок.

Гормональные средства

В некоторых случаях, после проведения специальных лабораторных исследований, лечащие врачи, назначают своим пациенткам лечение гормонами:

  • прогестагенами;
  • антиэстрогенами;
  • андрогенами;
  • лекарственными препаратами, угнетающими выработку пролактина.

Чаще всего при лечении мастопатии используются прогестагены, нивелирующие воздействие избыточной концентрации эстрогенов. Эти действующие вещества могут быть не только натуральными (прогестерон), но и синтетическими (производными левоноргестрела и норстероидов).

Из местных средств этой группы, судя по многочисленным отзывам, популярностью пользуется гель Прожестожель при мастопатии с натуральным прогестероном, который наносят на поражённую железу по специальной схеме. Из антиэстрогенов, эффективно справляющихся с мастопатией, можно отметить Тамоксифен.

Его обычно используют с целью лечения некоторых форм такого серьёзного заболевания, как рак молочной железы. Андрогены (в частности, Метилтестостерон), являющиеся мужскими половыми гормонами, используются в комплексном лечении мастопатий у женщин, перешагнувших 45-летний барьер.

Отдельного внимания среди препаратов, относящихся к данной группе, заслуживает Тестобромлецит, в состав которого, помимо метилтестостерона, входят лецитин и бромизовал, — вещества, успокаивающие ЦНС. В случае наличия у больных мастопатией такого фонового заболевания, как эндометриоз, применяется андроген синтетического происхождения Даназол, угнетающе действующий на выработку гормонов гипофиза.

Хирургическое вмешательство

В случае развития узловых форм мастопатии, медицина предусматривает использование хирургического метода лечения. Он заключается в иссечении патологических очагов (проведении секторальной резекции тканей молочной железы).

Удалённые ткани должны быть в срочном и плановом порядке отправлены на гистологическое исследование. Если по их результатам будет выявлен рак, объём оперативного вмешательства будет расширен.

После иссечения патологических элементов, как фиброзно-кистозной, так и диффузной мастопатии, будет назначено консервативное лечение.

Лечение данного заболевания занимает много времени и заниматься им должны исключительно квалифицированные медицинские работники разных специальностей — маммологии, онкологи, гинекологи. Подбор лекарств они производят на основании тщательного обследования, используя индивидуальные схемы лечения и выписывая рецепты на серьёзные препараты.

Как лечат мастопатию березовым дегтем, смотрите в следующем видео:

Статистика заболевания мастопатией у женщин в сорокалетнем возрасте заставляет задумываться и волноваться. Практически каждая вторая женщина может заболеть данной болезнью. Болезнь опасная и не хочется быть в числе больных. Может ли перерасти доброкачественная опухоль в злокачественную? Как можно защитить себя от возникновения опухоли?

Использованные источники: anatomia-mastopatii.com

МАММОЛОГИЯ: Мастопатия. Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Несмотря на то, что история лечения мастопатии насчитывает более 100 лет, до сегодняшнего дня не существует единой точки зрения на методы терапии этого заболевания. Остаются совершенно неясными вопросы, касающиеся продолжительности терапии, обеспечивающей нормализацию гормонально-метаболических показателей и клинической картины.

Современные методы лечения зависят от вида диагностированной мастопатии, а в первую очередь — от ее причины.
Методы лечения можно подразделить на:
— хирургические,
— консервативные

Консервативные методы лечения в свою очередь подразделяются на:
— негормональные (фитотерапия, гомеопатические средства, комплексы поливитаминов, микроэлементов и биологически активных пищевых добавок);
гормональные (гестагены, андрогены, антиэстрогены, антипролактиновые препараты)

При диффузной форме мастопатии показана консервативная терапия. Терапия мастопатии включает в себя лечение неврозов, сопутствующих гинекологических заболеваний наряду с рекомендациями вести нормальную половую жизнь, заканчивать беременность родами и кормить грудью.
Узловые формы мастопатии, внутрипротоковые папилломы, доброкачественные опухоли и солитарные кисты подлежат хирургическому лечению.

Другая тактика по отношению к мастопатии — консервативное наблюдение . Поставив диагноз, врач ставит женщину на учет, наблюдая за процессом в молочных железах 1 раз в 6-12 месяцев.

Как ослабить проявления мастопатии. В лечении кистозно-фиброзной мастопатии панацеи не существует. Ваш врач может сказать вам, что припухание, уплотнение, болезненность — это такие вещи, к которым вам надо привыкнуть. Или, что все эти ощущения могут пройти сами по себе. Но некоторые изменения в ваших привычках — большей частью в питании — могут принести заметное облегчение.

Рекомендуйте пить поменьше кофе и других содержащих кофеин напитков. К ним относятся чай, кола, шоколад и имеющиеся в свободной продаже некоторые лекарства. Хотя взаимосвязь между кофеином и кистозно-фиброзной мастопатией не выяснена, обнаружено, что после прекращения употребления кофе боли уменьшаются.

Показано ограничение потребление натрия . Это помогает уменьшить набухание молочных желез. Допускается прием менее одной чайной ложки соли в день.

Отказаться от курения.

Пациенткам показана диета с низким содержанием жиров . Она способствует уменьшению боли в грудных железах и, что более важно, снижает риск заболевания раком грудных желез. Необходимо свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов. Акцент на такие продукты, как фрукты, особенно цитрусовые, ягоды (черная смородина, вишня, малина); богатые каротином овощи, капуста, продукты злаков грубого помола, соевые продукты, содержащие природные эстрогены, ооладающие потенциальной противораковой активностью.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью эстрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В свою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — в виде пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Широко используйте методы снятия стресса. На выработку гормонов влияет стресс, поэтому все, что может снять стресс, может также уменьшить неприятные ощущения в грудных железах. Это и медитация, и физические упражнения, и аутотренинг.

Поливитамины и минеральные добавки. Поливитамины должны содержать витамин А, комплекс витаминов В, витамин Е. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они:
— способствуют нормализации метаболизма и гормонального дисбаланса;
— оказывают антиоксидантное действие;
— стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток;
— стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы;
— способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы:
— дополнительно укрепляют иммунную систему организма и т.д. Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6).

Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату. Кроме того необходимы также дополнительно йод и селен. Все они, по данным наблюдений, способствуют уменьшению болей в грудных железах.

Мочегонные средства. Они позволяют избавляться от лишней жидкости в разных участках тела. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями).

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах. Однако это не может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Носить хорошо подобранный по размеру, поддерживающий грудь бюстгальтер. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавливания или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с оолыпои и опущенной грудью, нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Средства, улучшающие кровообращение . При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чадце — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную ряоину, вишню, малину; для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

При болезнях печени , назначают препараты, улучшающие работу печени.

При воспалительных заболеваниях яичников назначается противовоспалительная терапия, физиопроцедуры.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий на стресс психоэмоциональный орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легким препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости — более сильнодействующим седативным средствам.

В результате проведенных в последние годы исследований стала очевидной обоснованность проведения активной терапии, в которой одно из ведущих мест занимает гормональная терапия.
Однако, по данным ряда авторов, не все остальные с диффузными формами мастопатии должны подвергаться гормональной терапии.

Назначение гормональных средств требует тщательного предварительного обследования и правильного подбора препаратов, поскольку при неудачном подборе гормонотерапии могут наблюдаться обострение болевого синдрома, пролиферация тканей молочной железы вплоть до развития узловых образований, возникновения кист и т. д.

Из всего вышесказанного становится очевидным, что со своевременной профилактикой мастопатии затягивать нельзя. При этом гормональная терапия — не лучшее решение вопроса, поскольку побочные эффекты от длительного приема гормональных препаратов могут вызвать более серьезные проблемы, чем мастопатия.

Прекрасной альтернативой является профилактика с использованием растительных препаратов, их действие не оказывает разрушительного воздействия на организм, но при этом растительные экстракты прекрасно справляются с поставленными задачами.

Использованные источники: www.lode.by

Мастопатия — как лечить молочные железы

Почти шестьдесят процентов женщин от восемнадцати до сорока пяти лет сталкиваются с неприятными симптомами мастопатии. Она сопровождается появлением доброкачественных образований, которые легко пальпируются при самостоятельном обследовании, сильной, иногда невыносимой болью в области груди (масталгией или мастодинией). Приведенные ниже описания видов болезни помогут разобраться, что такое мастопатия: как лечить это болезненное заболевание.

Лечение в домашних условиях

Мастопатия – это появление небольших узелков (опухолей или кист), которые возникают из-за процессов пролиферации (разрастания клеток) в молочной железе. Пролиферацию провоцирует эстроген – гормон, который выделяется при первой фазе менструального цикла. Само по себе разрастание клеток является естественным процессом.

Гормон прогестерон, появляющийся в организме во второй фазе, купирует процесс клеточного размножения – так проходит правильное течение цикла. Из-за воздействия различных факторов прогестерон может выделяться в меньшем количестве, чем эстроген, что приводит к чрезмерной пролиферации. Если так происходит, начинают появляться образования, причиняющие женщине боль: возникает мастопатия. Видео ниже поможет вам больше узнать о заболевании:

В более редких случаях мастопатия может появляться при избыточном выделении пролактина, гормона, который способствует вырабатыванию молочной железой материнского молока. Обычно это происходит во время беременности, при кормлении малыша грудью, когда пролактин производится гипофизом в большом количестве. Существует еще несколько причин, которые могут поспособствовать возникновению мастопатии, нарушить гормональный фон:

  • Сильные стрессы, которые провоцируют гормональный дисбаланс.
  • Функциональные нарушения работы щитовидной железы.
  • Серьезные заболевания мочеполовой системы – инфекции, воспаление матки, яичников.
  • Ведение нерегулярной сексуальной жизни.
  • Аборты.
  • Больная печень.
  • Наследственность.
  • Травмы, возникающие во время ношения лифчика (слишком тесный бюстгальтер может вызвать микротравмы, провоцирующие развитие заболевания).
  • Алкогольная и никотиновая зависимости.
  • Недостаточное поступление йода в организм.
  • Неподходящие оральные контрацептивы, которые влияют на гормональный фон.

При появлении симптомов мастопатии следует записаться на консультацию к врачу-маммологу, который проведет соответствующее обследование, диагностирует вид заболевания, назначит правильное лечение. Народные средства нужно использовать в качестве дополнительных терапевтических мер, сочетая их с комплексным лечением мастопатии, назначенным специалистом. Патология с фиброаденомой, которая способна вызвать рак молочной железы, обычно полностью вылечивается после хирургического вмешательства.­

Использование народных средств направлено, в первую очередь, на ослабление болезненных симптомов, снятие воспаления, произведение противоопухолевого воздействия. Вот несколько полезных рецептов, которые помогут женщине бороться с мастопатией и подскажут, как лечить заболевание:

  • Лечение при помощи сырой свеклы. Овощ необходимо мелко натереть и в равных количествах смешать с качественным пчелиным медом. Нанесите полученную мазь на два капустных листа, приложите их к груди. Плотно обмотайте компресс теплой тканью, наденьте согревающий свитер и ложитесь спать. Утром снимите. Курс компрессов составляет 1 месяц.
  • Домашнюю мазь из сливочного масла и семени льнянки необходимо дважды на протяжении дня втирать в область молочной железы. Готовится она так: половину стакана толченого семени смешивают с половиной стакана масла. Хранить полученную мазь нужно в холодильнике.
  • Спиртовая настойка чистотела. До краев наполните трехлитровую банку свежими листьями или сухими – наполовину, залейте водкой. Настаивать такое народное средство необходимо две недели, после – принимать по три чайные ложки на протяжении дня до еды. Настойка способствует нормализации сна, успокаивает, снимает воспаление.
  • Настойка из нескольких видов трав, взятых в равных долях – чистотела, череды и тысячелистника. На две столовые ложки полученной смеси необходимо пол-литра кипятка. Настаивать препарат нужно час, потом процедить его, и ежедневно по 2 раза пить­ 100 мл за двадцать минут до приема пищи на протяжении шести месяцев. Настойка помогает при фиброме, миоме.

Перед использованием наружных мазей, припарок при лечении мастопатии, обратите внимание, нет ли на коже сыпи или воспаления – тогда они противопоказаны.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию

Фиброзно-кистозная мастопатия – вид заболевания, который встречается чаще остальных. Она характеризуется множественными образованиями в области груди.

Симптомы

Выявить наличие заболевания поможет внимание к основным симптомам:

  • Уплотнения в молочных железах, которые пальпируются.
  • Набухание сосков и груди перед месячными, носящее болезненный характер.
  • Ноющие боли в груди.
  • Более редкий симптом – водянистые выделения из сосков белого, зеленоватого (при исключительных случаях, кровянистого) цвета.

Большинство представительниц прекрасного пола, ощущая боли перед месячными, считают это естественной реакцией организма или предменструальным синдромом, однако ярко выраженные болевые ощущения – один из главных признаков мастопатии.

Диагностика

Специальные методы диагностики помогут определить наличие фиброзно-кистозной мастопатии.

  • Осмотр у врача-маммолога. На нем проводится опрос главных жалоб пациентки, осмотр с пальпацией в двух позах – стоя и лежа, наблюдается присутствие или отсутствие выделений, пальцевая проверка щитовидной железы.
  • Маммография – это рентген груди, который помогает увидеть количество образований, их размер.
  • УЗИ. Эта диагностическая процедура помогает определить структурные особенности образований.

  • Биопсия. Исследование проводится, когда у врача есть подозрение на онкологию.
  • Обязательное гинекологическое обследование, позволяющее выявить воспалительные процессы матки, яичников.
  • Гормональное исследование.

Лечение

Женщины ежедневно сталкиваются с негативными проявлениями фиброзно-диффузной мастопатии: так как лечить ее? При лечении дисгормональной гиперплазии (мастопатии) используются различные методы:

  • Соблюдение диеты, которая исключает продукты, способствующие появлению фиброзной ткани – кофе, чай, шоколад, какао. Это поможет существенно снизить боли, уменьшить увеличение груди перед месячными, снять напряжение. Необходимо потребление большого количества воды – не меньше полутора литра, избегание вредной, жирной пищи.
  • Курс витаминов улучшит иммунную систему, метаболизм, способствует нормализации гормонального фона, правильному функционированию внутренних органов, успокоит нервную систему. Обязательные витамины, которые должны быть включены в комплекс – А, В, С для усвоения железа, Е.
  • Мочегонные гомеопатические препараты. Эти лекарства помогут снизить отечность за счет улучшенного выведения жидкости, принимать их можно ежедневно в виде травяных чаев или в период обострений.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) рекомендуются врачами как разовые мероприятия для снятия симптомов, а не как часть длительного лечения. Когда начнутся боли, нужно принять одну таблетку препарата. Пример НПВС – диклофенак.
  • Аптечные бальзамы (Айсулу), мази для снятия болей будут эффективны во время мастопатии и менопаузы. Бальзам следует принимать дважды в день по две столовых ложки, мази также втирать дважды за день – утром и вечером.
  • Гормональные препараты: «Тамоксифен», обладающий антиэстрогенной формулой, помогает снизить содержание эстрогена. Это способствует уменьшению опухолей, предупреждению их появления. Принимать его нужно по одной таблетке один-два раза за день. Другой препарат – «Даназол» купирует повышенное выделение гормонов, способствующих образованию опухолей. Пить по одной таблетке 2-4 раза в день.
  • Правильно подобранные противозачаточные таблетки также помогут при лечении. Нужно выбирать препараты, содержащие гестагены, уменьшающие выделение эстрогена.
  • Успокоительные средства помогут женщине перенести курс лечения. Мастопатия нередко становится следствием сильных стрессов, поэтому пациентке необходимо успокоить нервную систему настойкой пустырника, валерьяны.
  • При мастопатии, вызванной пролактином, назначают препараты, уменьшающие секрецию этого гормона.
  • Изредка назначают ферментные препараты (БАДы), очищающие кишечник и нормализующие работу пищеварительной системы.

Нельзя самостоятельно покупать препараты без консультации с врачом. Он назначит индивидуальное лечение после осмотра и нескольких анализов.

Диффузную

Диффузная мастопатия – вид заболевания, куда входит фиброзно-кистозная патология, а также железистая, фиброзная и кистозная отдельно. Метод лечения диффузного вида болезни тот же, что и при фиброзно-кистозной патологии – это нормализация гормонального фона, правильная диета, богатая витаминами, успокоительные, мочегонные средства и обезболивающие. Прием препаратов, длительность лечения, дозировку назначит врач после обследования.

роме классических симптомов мастопатии, указанных выше, существует еще несколько признаков:

  • психические расстройства – нарушение сна, тревога, нервное напряжение;
  • обильные выделения во время менструации;
  • задержка месячных;
  • сильные проявления ПМС;
  • отсутствие овуляции;
  • внешние проявления – сухая кожа, плохие волосы.

Профилактика

Профилактические меры помогут избежать повторения мастопатии, ее перехода в хроническую форму. К ним относится самообследование, приемы правильной пищи, регулярные обследования у гинеколога, маммолога, внимание к проявлениям болезни – отечности груди, изменению ее формы. Соблюдение профилактических мер при отсутствии мастопатии поможет избежать заболевания и его длительного лечения.

Как лечить узловую мастопатию

Нередко узловая мастопатия становится последствием течения диффузной мастопатии. Она характеризуется четким уплотнением, сильной болью. Узловой вид патологии может дать начало онкологическому заболеванию груди. Частая мера при лечении этого вида заболевания – хирургическое вмешательство. Оно бывает разным в зависимости от типа мастопатии:

  • Кистовая. В этом случае из кисты выкачивается жидкость, после – производят вылущивание тканей кисты.
  • С фиброаденомой. При ней удаляют саму опухоль вместе с частью молочной железы или исключительно опухоль. Как выглядит фиброаденомная мастопатия, смотрите на фото ниже.

Оперативное вмешательство необходимо при подозрении на рак или во время быстрого роста опухоли. Несмотря на хирургическую меру пресечения мастопатии, консервативное медикаментозное лечение также проводится. Оно нужно, чтобы нормализовать процессы организма, улучшить гормональный фон. Это поможет избежать повторения мастопатии.

Чем лечить мастопатию

Кроме лечения мастопатии с использованием медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства существуют другие способы борьбы с болезнью: фитотерапия – принятие лекарственных трав, рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки. Не существует единой схемы комплексного лечения мастопатии: подобрать его может врач после тщательного обследования.

Препараты, которые нужно будет принимать от мастопатии, зависят от ее типа и будут подобраны так, чтобы бороться с причиной заболевания. Не следует заниматься самостоятельной диагностикой и покупать лекарства без консультации с маммологом. Мастопатия – серьезное заболевание, требующее врачебного наблюдения и адекватного лечения.

Поделитесь в комментариях, какие методы помогли вам.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

Мастопатия. Этиология. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

-заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью, а иногда и патологической секрецией.

По источникам возникновения наблюдается:

1) протоковая (диффузная) мастопатия, исходящая из внедольковых мелких молочных протоков (фиброзно-кистозная мастопатия).В свою очередь при диффузной форме мастопатии различают 4 формы: с преобладанием железистого компонента (аденоз), с преобладанием фиброзного компонента, с преобладанием кистозного компонента, смешанная форма.

2) лобулярная (узловая) мастопатия, обусловленная гиперплазией долек, пролиферацией эпителия, образованием плотных узлов — «опухолей», ограниченных только долькой железы. По выраженности атипии, пролиферации клеток долек и молочных протоков железы выделяют 4 стадии (по Prechtel).

1. Доброкачественная дисплазия паренхимы без пролиферации эпителия.

2. Доброкачественная дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия без атипии клеток.

ЗА. Дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия и умеренной атипией.

ЗБ. Дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия и часто встречающейся атипией (изменения, близкие к carcinoma in situ).

Этиология мастопатии

Заболевание связано с нарушением гормонального статуса пациенток, важная роль в развитии мастопатии принадлежит пролактину и нарушениям в соотношении эстрогенов и прогестерона, а также повышению уровня фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Под влиянием эндокринных нарушений изменяется цикличность физиологических процессов в ткани молочной железы, что создает условия для развития фиброзно-кистозной мастопатии. У больных нередко наблюдаются нарушения овариально-менструальной и детородной функций.

Клиническая картина и диагностика мастопатии.

Пациентки наиболее часто жалуются на боль в молочной железе, выделения из сосков, отмечают узловатые образования и уплотнение всей железы или части ее. Боль в молочных железах нередко бывает у девушек и молодых женщин, возникая за несколько дней до менструации и во время нее. При исследовании, кроме болезненности железы и некоторого набухания ткани, ее изменений не обнаруживается. Такую клиническую картину обозначают как мастодиния. Это временная, физиологическая гиперплазия железы. При боли, вызывающей значительное беспокойство, применяют симптоматическое лечение (мастодинин — препарат растительного происхождения, обезболивающие средства). При диффузной мастопатии молочные железы болезненны при пальпации. В железе определяется диффузное уплотнение ткани, множество мелких кист округлой или овальной формы, небольшие мягкие узелки. После менструации указанные изменения почти полностью исчезают. Остаются незначительная боль, тяжистость, равномерное уплотнение ткани молочной железы. На маммограмме обнаруживаются множественные тени неправильной формы, с нечеткими границами. При диффузной мастопатии с преобладанием фиброза при пальпации определяются плотные фиброзные тяжи. На рентгенограмме выявляются пласты плотных гомогенных участков с выраженной тяжистостью. В случае преобладания кистозного компонента при пальпации определяются множественные мелкие кистозные образования эластической консистенции, четко отграниченные от окружающей ткани. На рентгенограмме выявляется крупнопетлистый рисунок с множественными просветлениями (кисты) диаметром от 0,3 до 6 см и более. При узловой мастопатии определяются одиночные или множественные малоболезненные похожие на опухоль подвижные узлы, не связанные с кожей и соском. Размеры узлов варьируют от нескольких миллиметров до 2— 3 см и более. Эти изменения расценивают как фиброаденоматоз (аденофибромы, фиброаденомы, аденоз), кисты разного размера (фиброзно-кистозная мастопатия). Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.

Лечение мастопатии.

Применяют консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение показано больным, у которых с помощью УЗИ, пункционной биопсии подозрительных узлов под контролем УЗИ и маммографии удается исключить злокачественный характер заболевания. Оно должно быть направлено на коррекцию имеющегося гормонального дисбаланса. Для лечения фиброзно-кистозной мастопатии с успехом применяют даназол (данол), синтетический дериват этистерона, подавляющий продукцию гипофизом гонадотропных (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. При лечении этим препаратом у большинства больных уменьшаются размер и число узловатых образований в молочной железе, исчезают боли, уменьшается плотность ткани железы, увеличивается слой подкожной жировой клетчатки (по данным УЗИ и маммографии). При дефиците прогестерона используют прогестин, эстропрогестин. С хорошим эффектом применяют антиэстрогены (тамоксифен, линэстренол) и энзимотерапию, используя для этих целей вобэнзим. Наряду с этим рекомендуют антипролактиновые препараты (бромокриптин), витамины. Из пищевого рациона следует исключить кофе, крепкий чай, шоколад. При мастодинии и легких формах мастопатии применяют мастодинон или другие обезболивающие средства. Крупные кисты аспирируют под контролем УЗИ или удаляют. При мастопатии, сопровождающейся пролиферацией и атипией клеток, резецируют наиболее измененную часть железы. При распространенном поражении и подозрении на рак производят подкожную или простую мастэктомию.

Использованные источники: alexmed.info

Показания к операции у пациенток с мастопатией

Уплотнения и образования в молочных железах – это потенциальный риск развития онкологических заболеваний. При мастопатии операция может назначаться в нескольких случаях, в том числе при риске перерождения ее в рак. В чем заключаются особенности такой процедуры и можно ли обойтись без хирургического вмешательства?

Суть операции

При мастопатии железистая ткань груди под влиянием гормональных или иных факторов подвергается изменению. Ее структура становится более плотной в результате образования фиброзно-соединительных узлов. Также в груди могут образовываться кисты, заполненные жидкостью.

Небольшие доброкачественные образования при отсутствии инфекции не приносят особых беспокойств. В то же время обширные уплотнения и опухоли в пограничной стадии требуют радикальных мер по их устранению. В таком случае проводят операцию, при которой удаляются патологически измененная ткань молочной железы, млечные протоки, а иногда и прилежащие ткани.

Современные методики позволяют сохранить эстетическую привлекательность женской груди после проведения на ней операций.

Показания к проведению

Фиброзно-кистозная мастопатия является доброкачественным заболеванием, поэтому проведение хирургического вмешательства требуется далеко не всегда. На начальных стадиях используются консервативные подходы к лечению, в дальнейшем также предпочтение отдается более щадящим методикам.

Без операции не обойтись в следующих случаях:

  • обширное образование узлов в поздней стадии прогресса;
  • уплотнение доставляет серьезный дискомфорт пациентке;
  • присоединение воспалительного процесса;
  • нагноение или разрыв кисты;

  • подозрение на онкопатологию;
  • стремительное увеличение новообразований;
  • появление новых уплотнений за короткий промежуток времени;
  • отсутствие терапевтического эффекта при консервативном лечении.

При фиброзно-кистозной мастопатии операция позволяет избавиться от беспокоящего женщину образования, однако нет гарантий, что заболевание не вернется в будущем. К тому же не исключается риск малигнизации клеток молочной железы при неполном удалении всех измененных тканей.

Подготовка

Перед проведением столь серьезной процедуры, как операция, пациенты в обязательном порядке проходят тщательное обследование и сдают ряд анализов. В этот период принимается решение действительно ли не обойтись без хирургического вмешательства и нет ли обстоятельств, которые выступают противопоказаниями к такому лечению.

При мастопатии необходим осмотр гинеколога, а также сдача крови для определения уровня гормонов, которые могут повлиять на развитие заболевания. Кроме того, врач опрашивает пациентку относительно имеющихся симптомов, особенностей менструации, проводит пальпацию молочных желез. Для обозначения зоны оперирования используются маммографические снимки и ультразвуковая диагностика. Важно определить точные границы фиброзно-эпителиального образования или кисты.

Для выяснения природы опухоли назначается аспирационная биопсия с последующими гистологическими и цитологическими исследованиями. В случае наличия трудностей визуализации уплотнения стандартными методами или при подозрении на рак с метастазами назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Непосредственно накануне операции сдаются анализы крови для определения СОЭ (показатель наличия либо отсутствия воспалительного процесса в организме), свертываемости и прочих важных показателей. С пациенткой беседует анестезиолог для уточнения обстоятельств относительно восприятия наркоза и лекарственных препаратов.

Методика выполнения

В зависимости от степени распространенности фиброзно-кистозного образования, имеющихся рисков и многих других обстоятельств, которые выясняются при обследовании, дальнейшее лечение может выполняться различными способами. Операция на груди имеет несколько методик исполнения:

    Пункция. Применяется при удалении содержимого кисты. Через прокол из капсулы откачивается вся жидкость.

При необходимости удаляются лимфатические узлы, особенно если существует высокий риск озлокачествления опухоли.

Доступ к проблемному участку осуществляется через надрез кожи под грудью или в боковой части, подмышечной впадине или по ареоле соска. Для минимизации последствий в виде шрамов используются малоинвазивные методики с применением эндоскопического оборудования.

При удалении значительной части молочной железы пациенткам предлагаются услуги пластической хирургии. Благодаря использованию собственной жировой ткани или силиконовых имплантов удается восстановить правильную форму груди и симметрию обеих желез, подтянуть и увеличить их.

Во время проведения хирургического вмешательства используют как общий наркоз, так и местную анестезию. Второй способ более безопасный для организма, но он подходит только при незначительных вмешательствах. Если требуется глубокий доступ и проведение сопутствующих манипуляций (коррекция груди, удаление лимфоузлов), а также по личной просьбе пациента, используют общий наркоз.

Реабилитация

После проведения операции при мастопатии женщина остается на некоторое время в стационаре. Первые сутки уходят на то, чтобы полностью отойти от наркоза. В это время врачи наблюдают за ее состоянием, чтобы не допустить развития осложнений. Если все в норме, спустя 1–3 дня пациентке дают выписку из стационара и отпускают домой. При серьезных хирургических вмешательствах необходимо оставаться в больнице не менее недели.

В восстановительный период важно придерживаться рекомендаций врача. Ключевыми аспектами являются:

  • Регулярная смена повязки и обработка раны. Это необходимо для ускорения заживления и предотвращения инфицирования.
  • Прием прописанных медикаментов. Врач может назначить гормональные препараты, антибиотики, противовоспалительные и ранозаживляющие средства.
  • Соблюдение режима покоя. Минимум 3–4 дня необходимо провести в постели, чтобы восстановить силы и не допустить расхождения швов.
  • Полноценное питание. Крайне важно в послеоперационном периоде и в дальнейшем придерживаться правильного сбалансированного меню.

В назначенный срок необходимо прийти в больницу, чтобы при необходимости снять швы, а также пройти осмотр у врача. Если все в порядке, пациенту назначается дальнейший курс терапии на дому.

Прогноз и последствия

В большинстве случаев заживление шрамов проходит без осложнений, а само лечение позволяет полностью избавиться от проблемы.

Прогноз благоприятный при условии выполнения хирургических манипуляций квалифицированным специалистом и проведения впоследствии необходимого лечения.

На месте надреза остается малозаметный след, а эстетические проблемы вполне решаемы благодаря современной медицине и косметологии.

Тем не менее никогда не стоит исключать возможный риск перерождения клеток груди в раковую опухоль. Даже после проведения операции такой прогноз существует. Поэтому необходимо регулярно посещать больницу и проходить профилактический осмотр у маммолога. Такие рекомендации касаются не только женщин, перенесших операцию или просто имеющих проблемы с молочными железами, но и абсолютно здоровых, независимо от возраста.

Неприятные последствия могут быть связаны с особенностями здоровья пациентки или нарушениями методики оперирования. После операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • образование гематомы в образовавшейся полости в груди;
  • инфицирование раны и развитие воспаления, нагноение;
  • асимметрия молочных желез;

  • повреждение нерва (вынужденная мера при мастэктомии);
  • атрофия грудной мышцы;
  • повреждение сосудов.

В некоторых случаях остается часть патологически измененной ткани из-за неправильно определенных границ опухоли, что может привести к рецидиву болезни.

Лечение без операции

Не каждая женщина готова решиться на оперативное вмешательство, несмотря на современные методики его проведения, поэтому актуален вопрос – можно ли вылечить мастопатию без проведения операции. Многое зависит от типа и степени заболевания, то есть своевременности его обнаружения.

При отсутствии риска развития онкологической патологии фиброзно-кистозную мастопатию 1–2 степени практически всегда лечат консервативными способами.

Ярко выраженная симптоматика болезни также в отдельных случаях может быть устранена хотя бы частично без хирургических манипуляций.

В лечении используются такие подходы:

  • прием лекарственных препаратов для коррекции гормонального фона;
  • лазерная терапия;
  • гирудотерапия;

  • применение народных противоопухолевых средств;
  • гомеопатия.

Важно наладить образ жизни, ограничить стрессовые воздействия, откорректировать питание. В любом случае лечение необходимо согласовывать с врачом, чтобы избежать осложнений и не нанести ущерб здоровью в целом.

Из видео вы узнаете, как проводится секторальная резекция молочной железы:

Использованные источники: bolezni.com