Мастопатия после 45

Лечение диффузной мастопатии у женщин старшего возраста

Диффузные изменения в МЖ у женщин после 45 лет выявляются чаще при альгоменорее, предменструальном синдроме (ПМС), хронических воспалительных заболе­ваниях гениталий. При дисгормональных нарушениях, ожирении, инсулинорезистентности, заболевании пече­ни, миоме матки, аденомиозе, гиперплазии эндометрия чаще обнаруживаются узловые образования. Тем не менее жалобы при обеих формах мастопатии совпадают: боли напряжение, нагрубание, увеличение молочных желез

Консервативное лечение проводят женщинам с диффуз­ной фиброзно-кистозной мастопатией. Не стоит назначать гормоны при узловой форме мастопатии. При этой форме показана тонкоигольная пункционная биопсия.

При атипической гиперплазии в протоках или дольках по результату цитологии пунктата назначение гормональных препаратов должно быть отсрочено до получения результата гистологического анализа после оперативного лечения. Вопрос о назначении заместительной гормональной тера­пии при тяжелом климаксе решается совместно гинеко­логом и маммологом на основании результата анализа и прогноза заболевания после операции.

Некоторые женщины при наличии доброкачественных изменений ткани МЖ проинформированы о возможности развития рака на фоне приема контрацептивов или замес­тительной гормональной терапии. Это заблуждение, не имеющее никаких оснований. Исключение составляют фиб­роаденома и другие узловые образования, которые обычно удаляют, и после получения гистологического анализа, подтверждающего доброкачественный процесс, гормоны можно назначить.

С целью терапии диффузной мастопатии женщинам 45—50 лет обычно назначают фитотерапию, гестагены или (при отсутствии противопоказаний) контрацептивы.

Напомним, что, согласно рекомендации ВОЗ , КОК не назначают при курении, тромбоэмболических осложнениях в анамнезе, при тяжелой форме сахарного диабета, тяжелых заболеваниях печени, злокачественных образованиях орга­нов репродуктивной системы.

При отсутствии противопоказаний назначают препа­раты третьего поколения — жанин, ярину, ярину+, джес, джес+, димиа,линдинет20,зоэли, которые имеютнаимень-ший побочный эффект.

При преобладании мелкокистозного и железистого ком­понентов (поданным УЗИ ) к терапии КОК можно добавить вобэнзим по 5 драже 3 раза в день за 30 мин до еды или через 2 ч после еды, запивая достаточным количеством воды, по схеме: 3 месяца прием, 3 месяца перерыв в течение 1 года. Вместо вобэнзима можно использовать индинол по 2 капсу­лы 2 раза в день 3—6 месяцев или мастодинон по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день 3—6 месяцев. Дополнительное назначение одного из указанных препаратов ускоряет снятие болей, отека, повышает эффективность терапии.

Увеличение маммографической плотности, сопровож­дающейся жалобами на боли в МЖ, может наблюдаться в первые 3—4 месяца приема КОК (или ЗГТ), после чего боли самостоятельно прекращаются. При выраженном бо­левом дискомфорте можно добавить мастодинон в течение 3—4 месяцев.

Контрацептивы не вызывают увеличения рака МЖ. Прием монофазных препаратов в течение года снижает риск мастопатии на 50—75%. Защитные свойства увели­чиваются по мере длительности приема (Савельева И. С, 2000). Эффект связан с торможением овуляции, снижением эстрогенов. Контрацептивы последнего поколения, содер­жащие гестагены с антиандрогенным эффектом, особенно безопасны.

Однако женщины старше 45 лет, продолжающие прием КОК 10 и более лет, имеют повышенный онкологический риск (Merethe Kumle, 3-rd European Breast Cancer Conference, Barcelona, 2002 г.).

Статистика показывает, что у когда-либо применявших КОК увеличивается заболеваемость и смертность от гепа-тоцеллюлярного рака и рака шейки матки, а также матки яичников и толстой кишки при приеме более 10 лет.

Частота рака молочных желез и смертность от него при текущем и недавнем приеме контрацептивов может уме­ренно, но достоверно возрастать, особенно в случае приема более 10 лет и наличия в составе КОК гестагена с остаточным андрогенным эффектом.

Применительно к раку МЖ наибольшую опасность представляют контрацептивы, содержащие повышенную дозулевоноргестрела (Берштейн Л. М., 2005).

Эстрогенизированные трехфазные препараты не полу­чили признания при лечении мастопатии.

Внимание! Каждая пациентка, даже решив принимать КОК только с целью- контрацепции, должна проконсульти­роваться с гинекологом.

При наличии тяжелого климактерического синдрома и диффузной мастопатии в периоде перименопаузы пациент­ке можно назначить ЗГТ: фемостон 1/10, добавив в течение первых 3—4 месяцев растительные препараты (мастодинон) или вобэнзим для ускорения снятия неприятных симптомов в МЖ ( боль , нагрубание).

При заболевании печени часто выявляется гиперэстро-гения. Таким женщинам в возрасте 45—50 лет с наличием диффузной мастопатии рекомендуют прожестожелъ на кожу обеих МЖ с 14-го по 25-й дни цикла по 2,5 г еже­дневно 1-2 раза вдень. Всасываясь, он оказывает местный эффект (в кровоток практически не поступает). Курс лече­ния — 3—6 месяцев.

Системная терапия гестагенами показана при сочетании диффузной мастопатии с гиперплазией эндометрия: дюфас-тон или утрожестан по 1 таблетке 2 раза в день с 14-го по 25-й дни цикла. Курс лечения — 6 месяцев под наблюдением гинеколога.

При инсулинорезистентности, сахарном диабете 2-го типа, сопровождающихся гиперэстрогенией, в качестве гестагенов также используют прожестожель, дюфастон.

Маммографическая плотность после 50 лет не должна выявляться в норме. Однако при некоторых сопутствующих заболеваниях (ожирение, инсулинорезистентность, отеч­ность, гепатит, холецистит и др.) она бывает повышенной.

Необходимо уточнить причину этого явления. Аспираци-онная биопсия при ММ Г-плотности могла бы дать досто­верные сведения о состоянии тканей МЖ, но для скрининга она не может быть использована.

При выборе препарата для ЗГТ основываются на опти­мальном пути введения, типе гестагена, учитывают возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний.

Внимание! Именно эти составляющие и относят к инди­видуальному подбору препарата.

У женщин старшего возраста доза препарата снижается. Чем старше женщина, тем ниже доза.

При высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний, ожирении, инсулинорезистентности, сахарном диабете 2-го типа предпочтение отдают парентеральным препаратам (пластырь, гели) с добавлением гестагенов при сохраненной матке. Перед назначением ЗГТ таким женщинам показана консультация терапевта или эндокринолога.

Пероральные эстрогены (в том числе в составе комби­нированных препаратов) стимулируют выработку глобу­лина, связывающего половые стероиды (ГСПС) в печени, который связывает эстрогены, андрогены и инсулинопо-добный фактор (ИПФР-1). Гестагены с антиандрогенными свойствами не препятствуют этому. К примеру, климодиен, анжелик вызывают снижение уровня ИПФР в крови, а клиогест, паузогест, норэтистерона и медроксипрогестерона ацетаты , обладающие остаточной андрогенной активнос­тью, противодействуют связыванию ИПФР-1, и он остается высоким.

Ранее отмечалось, что молочные железы способны автономно синтезировать и накапливать гормоны, не­смотря на их низкое содержание в крови, увеличивать содержание метаболита 16-альфа (0НЕ1), являющегося риском развития рака. Монотерапия эстрогенами, а также назначение препаратов, содержащих диеногест, дроспиренон, дюфастон, не влияют на соотношение метаболитов 2-альфа (ОНЕ1)/1б-альфа (ОНЕ1) в отличие от медрок-сипрогестерона ацетата и норэтистерона ацетата. При обращении женщин старшего возраста к гинекологу по поводу снижения качества жизни из-за тяжело протека­ющего климактерического синдрома необходим только индивидуальный подход к назначению терапии.

После подробного сбора анамнеза и осмотра следуют:

  • — индивидуальное обследование с оценкой полученных данных (ММГ, УЗИ МЖ и гениталий, уровень гормонов крови, биохимический анализ крови);
  • — если привлекались смежные специалисты, необходимо ознакомиться с их заключением;
  • — выбор терапии и ее режима:
    • монофазный (эстрадиол);
    • циклический (эстрадиол + гестаген по циклу);
    • комбинированный монофазный (эстрадиол + гес­таген в непрерывном режиме).

В основном режим терапии диктуется возрастом и на­личием или отсутствием менструации (или матки). Учет сопутствующих заболеваний для выбора препарата и режима терапии очень важен.

В беседе с пациенткой необходимо акцентировать ее внимание на ответственности и аккуратности в выполнении всех советов и назначений, включая скрининговое наблю­дение. Желательно оформить информированное согласие пациентки на прием заместительной гормональной терапии если в наличии неоспоримые показания, а противопока­зания отсутствуют. При выполнении всех этих условий формула польза/риск сдвинется влево (польза).

Несомненно, при дефиците гормонов предпочтитель­нее натуральные или близкие к натуральным эстрадиол и прогестерон, не обладающие стимулирующим действием на пролиферацию тканей молочных желез. Такие препараты не вызывают статистически значимого повышения риска рака молочных желез при наблюдении в течение 8 лет. Нет необходимости в ограничении продолжительности терапии после 8 лет с учетом согласия женщины.

После назначения любого препарата для ЗГТ повторная консультация показана через 3 месяца, затем, как правило, ежегодно (проведение гинекологических и маммологиче­ских скринингов).

Обычно прием ЗГТ назначают в возрасте 45-55 лет. Это помогает улучшить состояние сосудов и стабилизировать фибриновую капсулу атеросклеротических бляшек. При более позднем назначении ЗГТ возможен разрыв фибриновой капсулы с увеличением риска тромбоза.

Синдром Тернера и преждевременная (или ранняя) менопауза при отсутствии заместительной гормональной терапии повышают риск коронарной болезни и остеопороза. Своевременное, более раннее назначение ЗГТ снижает эти риски

Заместительная гормональная терапия, имея в своем составе эстрадиол в сочетании с гестагеном с остаточным андрогенным эффектом, увеличивает минеральную плот­ность костей, но такая комбинация не показана при риске развития коронарной болезни и рака молочных желез.

На фоне ЗГТ (особенно при комбинированной монофаз­ной терапии) повышается маммологическая плотность. Это осложняет трактовку снимков. Дополнительно назначенное УЗИ помогает лучше визуализировать структуру молочных желез.

Женщинам со сниженным уровнем липопротеинов высокой плотности («полезный» холестерин) следует на­значать препараты ЗГТ для приема внутрь, а при риске рака МЖ (особенно при повышении сульфотазы в ткани МЖ) — трансдермальные эстрогены с добавлением гестаге-нов при наличии матки. При риске РМЖ в первые 6 месяцев желателен дополнительный прием индинола по 2 капсулы 2 раза в день.

Гипертриглицеридемия, являясь маркером инсулино-резистентности, повышенная свертываемость крови могут проявить себя при назначении заместительной гормоноте­рапии и привести к риску венозной тромбоэмболии.

Внимание! Женщины с гипертриглицеридемией уже имеют риск развития коронарной болезни.

Благоразумно не рекомендовать женщинам старше 70 лет с ИБС и атеросклерозом принимать добавки кальция. Адек­ватная инсоляция и добавка витамина Dне создают вреда здоровью.

Лечение статинами показано только женщинам с высо­ким риском смерти от сердечно-сосудистых осложнений. Часто статины назначают необоснованно и чрезмерно.

ЕЧЕНИЕ ДИФФУЗНОЙ МАСТОПАТИИ У ЖЕНЩИН СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Использованные источники: med-slovar.ru

Мастопатия молочной железы

Мастопатия — распространенная патология молочной железы у дам. Ее причины кроются в изменениях гормонального фона, поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию таких нарушений.

Мастопатия и ее виды

В термин «мастопатия» включается целый ряд заболеваний, связанных с фиброзно-кистозным изменением ткани груди. При данной патологии в груди нарушается соотношение соединительнотканных и железистых структур, поэтому наблюдается формирование доброкачественных мелкозернистых уплотнений и ряда других изменений. Несмотря на отсутствие онкологического компонента, мастопатия расценивается врачами как фактор риска по развитию рака.

У разных форм мастопатии молочной железы симптомы и признаки, лечение будут различаться. Классификация форм заболевания приведена ниже.

У женщин репродуктивного периода из патологий молочной железы мастопатия лидирует, занимая до 40%. Заболеваемость несколько спадает после 45 лет, но при наличии хронических гинекологических болезней встречается у 80% женщин.

Причины заболевания у дам

Факторов риска, способных вызвать симптомы мастопатии, множество, но все они в разной степени связаны с гормональным дисбалансом. Чаще всего развивается заболевание при повышенном уровне эстрогенов: именно из-за естественного падения этих гормонов у женщин при климаксе мастопатия всегда снижает выраженность.

Отягощенная наследственность тоже неблагоприятно сказывается на состоянии груди – если у матери отмечается мастопатия, риск ее развития у дочери очень высок.

Влияют на развитие патологии дисфункции яичников, дефицит прогестерона. Способствует возникновению фиброзных и кистозных изменений высокий уровень пролактина, так как клетки молочной железы становятся сильно восприимчивыми к влиянию эстрогенов.

Следующие факторы провоцируют появление мастопатии у женщин:

  • раннее начало месячных, раннее половое созревание;
  • поздняя менопауза (длительное влияние гормонов на организм);

Плохие привычки – табакокурение, алкоголь – также способствуют развитию болезней молочной железы. Патогенными являются и стрессы, травмы груди, ожирение.

Проявления мастопатии

Признаки заболевания разнообразны. Если имеет место узловая форма, женщина может отметить единичное уплотнение в груди, либо несколько аналогичных уплотнений. Они часто являются болезненными, причем боль становится сильнее во втором периоде цикла, а также перед месячными. Фиброзно-кистозные формы заболевания вызывают трансформацию целых участков железы, и на ощупь она становится как бы зернистой.

Мастопатия обычно поражает обе железы, чаще – верхние отделы, а при инволютивной форме – нижние сегменты. Болевой синдром характерен для всех форм патологии, только у 10% дам с начальными фазами мастопатии он не регистрируется. Боль тупая, ноющая, ближе к месячным – дергающая, часто отдает в руку, плечо, лопатку. Она связана с компрессией нервных корешков фиброзными разрастаниями.

Прочие возможные признаки болезни:

  • увеличение лимфатических узлов подмышек;
  • болезненность лимфоузлов при ощупывании;
  • рост груди в размерах, набухание;
  • нагрубание железы во 2 периоде цикла;
  • выделения из сосков – беловатые, прозрачные.

Риск развития рака при мастопатии составляет от 1% до 20% в зависимости от формы (при крупных узлах, листовидных фиброаденомах, диффузной форме он выше).

Диагностика мастопатии

Простейший способ выявить данное заболевание – регулярно проводить самостоятельную пальпацию, осмотр желез. Приемы такой домашней диагностики можно уточнить у любого маммолога, гинеколога и даже у терапевта в поликлинике. Также важно раз в год делать УЗИ груди. Этот метод простой, безвредный, недорогой, но эффективность его при обнаружении заболевания высока.

Если есть склонность к мастопатии, отягощенная наследственность или влияние нескольких факторов риска, УЗИ надо проходить дважды в год!

Самым действенным методом обследования является маммография. Она назначается дамам после 40 лет, либо в качестве уточняющей методики.

Если УЗИ без пункционной биопсии не позволяет достоверно установить диагноз при опухолях менее сантиметра, то маммография помогает визуализировать образования от 1-2 мм. Ежегодное выполнение маммографии – отличный способ раннего выявления любых проблем с молочной железой. При наличии узлов и подозрительных образований проводят их биопсию и гистологическое исследование для исключения рака груди.

Лечение гормонами от мастопатии

Тактика подбирается в зависимости от формы и тяжести заболевания, возраста женщины, наличия гормональных заболеваний, гинекологических нарушений и т.д. При фиброзно-кистозной, диффузной формах при отсутствии крупных узелков рекомендуется консервативное лечение. Крупные узлы удаляют хирургическим путем.

Основными лекарственными препаратами от патологии являются гормональные средства. Они подбираются строго индивидуально, только после проведения анализа на уровень пролактина, эстрогенов, прогестерона, андрогенов и т.д. Самые распространенные группы лекарств следующие:

  1. Антиэстрогены – блокируют рецепторы молочной железы, с которыми связываются эстрогены. Применяют длительным курсом в таблетках, уколах (Торемифен, Тамоксифен).
  2. Комбинированные оральные контрацептивы – подавляют продукцию гормонов гипофиза ФСГ, ЛГ. Принимают 21 день каждый месяц, делая перерыв на менструацию, в течение 6-12 месяцев (Диане 35, Линдинет).

Изредка назначаются препараты для подавления пролактина. Они нормализуют уровень этого гормона и устраняют признаки мастопатии, сочетающиеся с сильными выделениями из сосков. Принимаются данные лекарства до 2-3 месяцев (Достинекс, Бромкриптин).

Прочие методы лечения мастопатии

Негормональные средства отлично справляются с начальными стадиями патологии, причем при регулярном приеме могут сдерживать рост узлов и кист и предотвращать оперативное вмешательство. Очень популярны гомеопатические препараты — Мастопол, Маммолептин, Мастодинон, Циклодинон. Они рассасывают отек, предотвращают нагрубание, убирают боль. Принимать их надо курсами в 3-4 месяца.

При мастопатии часто назначаются препараты йода – они участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы и помогают регулировать общий гормональный баланс в организме.

Женщине при поражении груди обязательно надо поддерживать правильное питание – снижать потребление жиров, повышать объем клетчатки. Нужно ограничить сладости, транс-жиры, мучное, зато кушать больше продуктов с витаминами В, Е, А, Д. Прогрессирование заболевания – во многом заслуга неумеренного потребления кофе, какао, крепкого чая, алкоголя, и их объем также надо строго ограничить.

При сильном болевом синдроме показан прием противовоспалительных препаратов. Часто врачи рекомендуют длительно применять наружные средства для лечения патологии – гели Мастокрель, Живица, Прожестожель, Фитол и другие. Узловые формы мастопатии чаще всего лечат оперативным путем. Показания – узлы более 2 см, быстрый рост кист и аденом, подозрение на малигнизацию процесса. Кисты пунктируют и вводят в них специальные склерозанты, после чего они слипаются. Крупные кисты и другие образования удаляют с оболочкой под общим или местным наркозом.

Народное лечение патологии

Лечение народными средствами может отлично дополнять традиционную терапию. Например, можно отжать сок алоэ, соединить его с медом 1:1 и принимать по столовой ложке дважды в день курсом в месяц.

Также хорошо помогает отвар корня лопуха. Нужно поварить на бане 2 ложки корня в 3 стаканах воды 10 минут, пить отвар по 50 мл трижды в день месяц.

От болей в груди делают компресс с тертой тыквой – ее прикладывают под повязку на 3 часа ежедневно. Аналогично действует ржаной хлеб, капустный лист, тертая свекла с медом. Во время лечения нетрадиционными средствами нельзя забывать о визитах к врачу, особенно, при отсутствии улучшений.

Профилактика заболевания

Для недопущения мастопатии важно правильно питаться, чтобы в меню присутствовала пища с йодом, прочими минералами, важнейшими витаминами. Следует хорошо отдыхать, высыпаться, вести регулярную половую жизнь. Нервные потрясения, стрессы, особенно, ежедневные очень вредны для здоровья груди, с ними надо бороться.

Ношение качественного бюстгальтера и избегание ударов, травм молочных желез – важные меры профилактики патологии, как и сохранение лактации на 6-12 месяцев и более. Вовремя выявить мастопатию помогут ежегодные обследования и ежемесячные самообследования груди.

Использованные источники: missis.info

Мастопатия молочных желез после 40 лет — связано с наступающим климактерическим периодом у женщин

Мастопатия проявляется образованием в молочной железе уплотнений различной величины ― как болезненных, так и не вызывающих болевых ощущений до определенного периода.

По статистике проявления мастопатии эпизодически или постоянно отмечает у себя каждая третья женщина. А в возрасте 40-45 лет эта патология выявляется у каждой второй женщины, затем происходит постепенный спад числа случаев обнаружения, что связано с наступающим климактерическим периодом.

Строение и функции молочной железы

Грудные железы имеют дольчатое строение. Каждая её долька состоит из:

· железистой ткани, выполняющей функцию секреции молока;

· жировой ткани, окружающей железистые дольки;

· соединительной плотной ткани, разграничивающей дольки.

Долька имеет свой проток, выходящий к соску.

Любая из тканей, образующих молочную железу, начинает усиленно разрастаться при мастопатии. Это главная морфологическая особенность данного заболевания.

Молочная железа очень чутко реагирует на эндокринные колебания, «подстраиваясь» под происходящие изменения в организме. При созревании яйцеклетки в яичнике наступает время, благоприятное для её оплодотворения ― молочная железа «наливается», готовясь к выполнению своей функции (образованию и выделению молока). Если зарождения новой жизни не произошло, то ткани железы возвращаются к прежнему объёму.

Причины

Чем больше рожает женщина, тем лучше протекают естественные процессы в молочной железе. Этим объясняется низкий процент случаев мастопатии у многорожавших женщин и тех, кто длительно кормил грудью своих детей.

Рост мастопатии в структуре маммологических заболеваний объясняется несколькими причинами:

1. Наследственная предрасположенность.

2. Большинство современных женщин ограничивается 1-2 детьми, поэтому ежемесячные сложные гормональные процессы, ведущие к зачатию, остаются нереализованными, способствуя возникновению данной патологии.

3. Возраст первородящих женщин повышается. Женщины, занятые учёбой, карьерой, осуществлением других жизненных планов, всё позже решаются на рождение ребёнка.

4. Период кормления грудью сокращается до 1-2 месяцев ―часто из-за желания сохранить красивую форму груди. При этом большой выбор питательных смесей для ребёнка в продаже потворствует этому.

5. Аборты резко прерывают естественное течение гормональных процессов, вызывая их нарушения. Если это происходит неоднократно и часто, то в организме формируется различная патология, в том числе и мастопатия.

6. Маститы создают почву для развития структурных изменений в тканях железы.

7. Гинекологические заболевания обычно протекают с изменениями гормонального фона.

Любой гормональный сбой, происходящий в яичниках, щитовидной железе, гипофизе и в надпочечниках, может стать причиной поступления неправильных сигналов к тканям грудной железы. Они начинают разрастаться, т.е. формируется мастопатия после 40 лет и ранее.

Причины возникновения мастопатии после 40 лет

К 40 годам происходит заметное снижение детородной функции, организм готовится к климактерическому периоду, идёт гормональная перестройка. Молочные железы тоже претерпевают возрастные изменения: железистая ткань замещается на соединительную (фиброзную) и жировую. Не всегда эти процессы идут равномерно, нарушение баланса гормонов вызывает разрастание тканей молочной железы. Этому способствуют:

· поздние первые роды в 30-35 лет;

· прерывание беременности после 40 лет;

· позднее наступление менопаузы;

· ожирение, которое часто выявляется у женщин к этому возрасту;

Формы мастопатии

Разрастание тканей может происходить равномерно во всём объёме молочной железы или локализоваться в отдельных её участках. Соответственно различают такие формы мастопатии после 40 лет:

· смешанную (увеличение объёма тканей может быть за счёт роста всех её тканей или с преобладанием какой-то одной, чаще железистой или соединительной).

Диффузная форма в свою очередь подразделяется на виды с преимущественным ростом:

· фиброзной ткани (соединительной),

· кистозных образований, кистозная мастопатия (формирование полостей внутри органа).

Диффузная железистая мастопатия часто развивается как преходящее явление у девушек при становлении менструального цикла и у женщин в первой трети беременности. Лечения в этом случае не требуется.

Смешанная форма встречается чаще в репродуктивном возрасте. Мастопатия после 40 лет чаще носит фиброзный или кистозный характер.

Симптомы

Первые признаки мастопатии после 40 лет обычно замечает сама женщина. Реагируя на болевые или другие неприятные ощущения (тяжесть, нагрубание), она непроизвольно начинает прощупывать молочную железу, обнаруживая в ней или общее уплотнение, или отдельные твёрдые комочки.

Перед наступлением менструации уплотнение обычно увеличивается в размерах, возрастает степень его плотности. В это же время появляются или усиливаются боли. Боли могут иррадиировать в лопатку, руку или шею. Могут появиться бесцветные выделения из сосков.

Мастопатия способна вызывать злокачественное перерождение, поэтому при появлении первых её симптомов надо обращаться к врачу.

Проблемами, связанными с грудной железой, занимаются:

При обнаружении патологии может потребоваться консультация и лечение у всех этих специалистов.

Диагностика

Обследование начинается со сбора анамнеза (данных о развитии болезни со слов больной). При этом важно сообщить врачу все наблюдения за развитием патологии:

· когда была впервые замечена;

· с какой скоростью развивается;

· периодичность изменений, связанная с менструальным циклом;

· в чём выражаются неприятные ощущения.

При осмотре врач путём пальпации (прощупывания) определяет:

· консистенцию молочной железы,

· их связь с кожным покровом и между собой,

· цвет кожных покровов,

· вид выделений из соска.

Для объективности такого обследования его надо проводить на седьмой день от начала месячных, когда восстанавливается обычный гормональный фон .

Окончательное установление диагноза возможно только после проведения дополнительного обследования, к которому относится:

7. Пневмоцистография (изучение кистозных полостей).

8. Лабораторное исследование уровня гормонов.

Маммография

Рентгенография молочных желёз называется маммография. Обычно именно с её помощью выявляется мастопатия после 40 лет. Она способна выявить 96% нарушений в структуре грудной железы.

1. Обладает высокой информативностью.

2. Даёт чёткую картину протоков.

3. Выявляет как узловую, так и диффузную формы мастопатии .

4. Изучает молочную железу в нескольких проекциях.

5. Применяется в процессе проведения пункции для точного подхода инструмента к патологическому образованию для взятия образца.

Ультразвуковое исследование

Метод УЗИ применяется во всех случаях обнаружения мастопатии для уточнения вида и точного места залегания патологических образований.

Метод безвреден, не требует предварительной подготовки.

Его результативность в возрасте после 40 лет ниже, чем у маммографии, процент выявляемости патологии приближается к 80. Однако в сочетании с рентгенологическим обследованием диагностическая ценность обоих методов заметно возрастает.

Допплерография

Это разновидность ультразвукового обследования (УЗДГ), с помощью которой удаётся изучить кровоток в органе, замерить его скорость и объём. Метод безопасен и достаточно информативен.

Проводится для определения природы уплотнения и уточнения диагноза. Это исследование помогает заподозрить злокачественные формы мастопатии, для которых характерен усиленный и хаотичный кровоток.

Пункционная биопсия

Пункционная биопсия – это метод, заключающийся во взятии материала (плотных тканей или кистозной жидкости) с помощью шприца, имеющего иглу с большим диаметром. Его информативность достигает 100%. Биопсия обязательно применяется при фиброзно-кистозной мастопатии, характерной для женщин после 40 лет.

Лечение

Выбор способа лечения мастопатии зависит от её формы.

Узловую форму обычно удаляют хирургическим путём.

В остальных случаях применяется консервативное лечение при постоянном врачебном наблюдении:

1. Основная роль в терапии отводится приёму гормональных препаратов. Назначать их может только врач. Никакого самолечения быть не может, потому что выбор препаратов зависит от возраста женщины, формы мастопатии и сопутствующих заболеваний.

2. Мочегонные препараты могут блокировать развитие болезни на начальном этапе и купировать болезненность, связанную с нагрубанием железы.

3. Витаминотерапия нормализует обмен веществ.

4. При выраженных болевых ощущениях назначают анальгетики.

5. Если причиной возникновения мастопатии стали частые стрессовые ситуации, то врач назначает успокоительные средства.

Профилактика

Для того, чтобы избежать появления мастопатии после 40 лет, надо соблюдать здоровый образ жизни, а именно:

1. Вести упорядоченную половую жизнь.

2. Избегать абортов.

3. Планировать рождение детей в лучшие сроки репродуктивного периода (20-30 лет).

4. Практиковать кормление грудью до 6-12 месяцев и более.

5. Проводить борьбу с излишним весом.

6. Организовать правильное питание с преобладанием растительной пищи и уменьшением в рационе жирных и острых блюд. Углеводистая калорийная пища способствует развитию мастопатии.

7. Нижнее бельё (бюстгалтер) должно быть мягким, удобным, не стесняющим движения.

8. Гинеколога надо посещать регулярно для выявления ранних форм патологии, которые легко поддаются коррекции Мабюстен .

9. Для профилактики мастопатии после 40 лет женщинам необходимо 2 раза в год проходить маммографию, а не УЗИ.

10. Проверять у врача состояние щитовидной железы и выполнять все назначения по насыщению организма йодом.

11. Регулярно проводить самообследование молочных желёз путём прощупывания их одной или двумя руками.

12. При обнаружении уплотнения в груди не надо откладывать визит к врачу.

Мастопатия после 40 лет ― явление распространённое, но надо помнить, что без лечения это состояние может принять злокачественную форму.

Использованные источники: www.mabusten.com

Мастопатия

Мастопатия – патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости — диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Мастопатия

Мастопатия – понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, кровянистый или коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Мастопатия после 50 лет что делать?

Довольно часто врачи сталкиваются с одной из женских проблем в период климакса – с мастопатией. После 50 многие женщины расслабляются и думают, что заболевание молочных желез их уж точно не настигнет, а зря. Риск получить доброкачественные новообразования в груди даже на фоне угасающей деятельности половых гормонов совершенно идентичен по сравнению с молодым возрастом. Особенно шансы повышаются при наличии предрасполагающих факторов и несоблюдения мер предосторожности в климактерическом периоде.

Почему появляется заболевание

Мастопатия у женщин – это заболевание, при котором начинаются доброкачественные разрастания в тканях груди. При этом, если лечение будет полностью отсутствовать, или женщина предпочтет нарушать врачебные предписания, риск перехода новообразования в злокачественный характер значительно повышается.

После 50 лет организм женщин претерпевает множество изменений, связанных с угасающими функциональными особенностями органов и систем. В связи с этим ослабевают защитные функции, и в этот момент женский организм наиболее подвержен патологическим структурным изменениям.

Спровоцировать или усилить этот процесс могут такие причины:

  • гормональное нарушение, вызванное сбоем в работе гипофиза;
  • перенесенный длительный стресс;
  • снижение активности щитовидной железы;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • интоксикация организма на фоне вирусной и или бактериальной инфекции;
  • нарушение в работе печени;
  • механические травмы.

Также можно выделить несколько предрасполагающих факторов, из-за которых у женщин после 50 лет может начинать развиваться патологический процесс в тканях груди:

  • частые аборты и выкидыши;
  • наличие хронических заболеваний;
  • ожирение;
  • малый период кормления грудью ребенка или полный отказ от лактации;
  • наследственный фактор (когда по женской линии есть больные мастопатией);
  • поздние беременности (после 35 лет);
  • эндокринные болезни;
  • начало менструального периода в раннем возрасте (до 12 лет);
  • злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • перенесенные оперативные вмешательства на молочные железы;
  • диагностированный мастит;
  • длительное пребывание на солнце или чрезмерное использование солярия для загара;
  • нерегулярность в половых отношениях и т. д.

Сочетание нескольких представленных причин и факторов несут наибольшую угрозу в плане развития мастопатии после 50 лет.

Какие развиваются симптомы

Несмотря на снижение уровня эстрогенов и изменения железистой и соединительной ткани в климактерическом периоде, у женщины появляется высокий риск развития мастопатии, которая будет нести за собой такие симптомы:

  1. В молочных железах ощущается болезненность, которая может усиливаться при разрастании доброкачественных новообразований.
  2. Наблюдается отечность тканей груди, а также внутри молочных желез ощущается наличие уплотнений. При детальном рассмотрении обоих грудных желез в некоторых случаях можно заметить ее асимметрию.
  3. Над поверхностью кожных покровов может выступать некоторая бугристость.
  4. Из сосков могут идти выделения различного характера. Также возможно западение сосков или их воспаление.
  5. Общее самочувствие женщины обычно не меняется. Однако если наблюдаются обширные патологические очаги и возникают осложнения на фоне мастопатии, могут добавляться вторичные симптомы, которые иногда несколько затрудняют постановку диагноза.

Клиническая выраженность мастопатии во время климакса ничем не отличается от обычного проявления заболевания. Однако некоторые причины, а также возрастные изменения могут несколько уменьшать проявление симптомов или же, наоборот, усиливать их, вызывая тем самым наибольший дискомфорт у женщины.

Диагностика и лечение заболевания

Заметить начинающуюся патологию можно и на плановом приеме у гинеколога 2 раза в год. При прощупывании молочных желез и возникающих сомнений, врач направит к маммологу и назначит пройти маммографию. Однако в таком случае есть некоторые исключения. Даже после 50 лет у женщин существует вероятность забеременеть (хоть и минимальная), в таком случае маммография противопоказана, а для определения наличия доброкачественных новообразований может быть проведено УЗИ или МРТ, сделана пункция и взяты анализы на гормональное исследование.
После получения данных врач принимает решение о дальнейшей лечебной тактике. Если патология находится в незапущенной стадии, и нет осложнений, чаще всего применяется консервативное лечение.

В таком случае терапия может происходить по следующей схеме:

  • Гормональное лечение. Предназначено для регуляции количества гормонов и предотвращения дальнейшего разрастания патологических узлов.

  • Симптоматическое лечение. В данном случае могут назначаться препараты, направленные на борьбу с болезненными ощущениями и отечностью груди. Для этого выписываются лекарственные средства с противовоспалительной и антибактериальной направленностью. Также назначаются иммуномодуляторы для повышения защитных свойств организма и укрепления иммунитета.
  • Хирургическое вмешательство. Это один из самых радикальных методов из всех лечебных мероприятий. Используется этот способ в крайнем случае, и только тогда, когда имеющиеся уплотнения в груди не рассасываются и гормональная терапия не помогает. Множественные узлы в некоторых ситуациях требуют полного удаления молочной железы или частичной мастэктомии с последующей пластикой груди.

Также следует обратить внимание, что при фиброзно-кистозной и диффузной форме мастопатии у женщин лечение осуществляется с полным исключением тепловых процедур, сауны, солярия. Нужно постараться избегать чрезмерного употребления крепкого чая и кофеина.

Профилактика

Наибольшим значением, помимо основного медикаментозного лечения, обладает профилактика возникновения заболевания. При соблюдении рекомендаций риск развития доброкачественного новообразования в тканях молочных желез значительно снижается.

Профилактические рекомендации выглядят таким образом:

  • Каждая женщина, а особенно после 50 лет, должна раз в месяц проводить самообследование груди. При таком мероприятии можно заметить начинающиеся симптомы мастопатии и вовремя обратиться к специалисту за консультацией.

  • Какой бы возраст ни был – это не повод, чтобы не ухаживать за своей грудью. Для этого нужно стараться не допускать ситуации с механическим травмированием тканей грудных желез. Бюстгальтер выбирать из натуральных тканей по размеру, избегая сдавливания молочных желез.
  • У некоторых женщин есть привычка спать на животе. Если она чередуется с положением на спине или на боку, то нет ничего страшного, а вот постоянное предпочтение спать в одном положении может ухудшать трофику тканей молочных желез и вызывать, тем самым, дальнейшие осложнения.
  • Отказаться от вредных привычек и избегать длительного ультрафиолетового излучения.
  • Вовремя устранять все хронические и воспалительные очаги в организме.
  • Соблюдать режим сна и отдыха.

Наиболее значимой рекомендацией является соблюдение правильного питания.

В таком случае женщине стоит придерживаться такого рациона:

  1. Увеличить потребление продуктов, которые содержат в своем составе клетчатку. Наибольшее предпочтение стоит отдать овощам и несладким ягодам.
  2. Животные жиры и белки повышают гормональное воздействие на ткани молочной железы, поэтому стоит несколько снизить их употребление.
  3. Включить в рацион пищу, богатую витаминами и минералами. Так, наиболее полезными при мастопатии и в период климакса являются витамины А, В, С и Е, йод, бета-каротин и т. д.
  4. Не нужно употреблять очень соленую пищу, острую, жареную и маринованную. Подобное питание усиливает вредное воздействие на печень.

Как у женщин проводится самообследование груди

Как уже было сказано, одним из важных моментов в профилактике возникновения мастопатии у женщин после 50 лет является самообследование груди. К сожалению, не все знают, как правильно это делать, и поэтому многие возможные симптомы могут остаться без внимания.

Чтобы предотвратить такое явление, нужно следовать простой инструкции:

  1. Для начала нужно изучить внешний вид молочных желез. Просмотреть чувствительность кожи, проверить есть ли выделения из сосков.
  2. После этого нужно приступить к самому главному – это ощупывание груди на наличие патологических уплотнений. Для этого поднимается правая рука, а левой рукой легкими осторожными движениями ощупывается каждая область молочной железы. Для облегчения этого процесса можно условно разделить всю зону на 4 части. Как только закончится осмотр правой груди, то же самое нужно повторить и с левой.
  3. Дальше женщине нужно лечь и еще раз осмотреть молочные железы. В этот раз на область тканей нужно надавливать. Движения должны быть такими, чтоб не травмировать грудь, но и при этом они должны быть довольно ощутимые.

Обратиться к врачу без замедления нужно в случае, если во время самоообследования прощупались некоторые уплотнения, вызывающие сомнения. Чтобы в жизни не случалось, главное, помнить о важнейшем правиле – после 50 лет у женщин жизнь находится в расцвете сил, поэтому стоит уделять внимание своему здоровью, обращать внимание на все сопутствующие симптомы и осуществлять своевременное лечение.

Использованные источники: grud03.ru

Похожие статьи