Мастопатия химия терапия

Фиброзная мастопатия после химиотерапии

Здравствуйте, состою на учете по поводу бета клеточной лимфоме сейчас обнаружили фиброзную мастопатию.стоит ли дополнительно пройти какие то обследования.Опасаюсь упустить время,вдруг эта мастопатия недоброкачественная

Здравствуйте, я не вижу причин для беспокойства по поводу мастопатии, если установили ее по данным ультразвукового исследования. Я не знаю, как звучит ваш диагноз «в полном объеме» (первичное поражение лимфоузлов, какое было лечение по поводу b-cell лимфомы), но поверьте, что если рецидив происходит при этой патологии, то поражение молочной железы без поражения лимфоузлов — не бывает. Вы получали химиотерапию, которая действует на яичники (нарушает гормональный фон), что, как правило, приводит к мастопатии, а также, антипролиферативное действие на железистую ткань молочной железы, обычно заканчивается замещение соединительной (фиброзной) тканью — фиброзной мастопатии.

Войдите или зарегистрируйтесь чтобы добавить комментарий

Добро пожаловать на информационный сайт о здоровье женской груди! Все про анатомию и увеличение молочных желез. Самые распространенные заболевания груди, а также их профилактика и лечение. Как правильно кормить малыша и ухаживать за грудью в этот период.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Использованные источники: grudinfo.ru

Химиотерапевтическая методика при раке молочной железы

Рак молочной железы – опасное заболевание, развитие которого остановить сложно. Для лечения онкологии врачи часто предлагают проведение химиотерапии. Назначается такой вид терапевтического лечения индивидуально. В большинстве случаев больным рекомендуется адъювантная химиотерапия при раке молочной железы. Этот метод дает наибольший результат в борьбе с онкологической опухолью, которой свойственно метастазирование.

Особенности химиотерапии

Химиотерапия при лечении злокачественной опухоли в груди заключается в комплексном воздействии на патологию. Основной задачей лечения является замедление роста и развития раковых клеток. Делать химию можно до или после операции. Зависит это от имеющихся у больной показаний.

Терапия химическими препаратами имеет определенные преимущества перед другими терапевтическими методами (гормонотерапия или лучевая терапия):

  • частичное или полное устранение злокачественных клеток;
  • контроль развития рака;
  • снижение интенсивности признаков патологии.

Делать химиотерапию можно после установленного диагноза «рак молочной железы». Однако некоторые специалисты рекомендуют проводить комбинированное лечение, которое заключается в поэтапном воздействии химии, лучей или гормонов. При первой-третьей стадии онкологии в виде основного лечения назначается проведение операции. Терапия в таком случае является дополнительным способом устранения рака.

Насколько эффективной окажется химиотерапия, зависит от стадии патологии, на которой началось лечение, а так же от места локализации опухоли и особенностей организма пациентки. Проведение мастэктомии (удаление опухоли и прилежащих тканей) в сочетании с использованием химической терапии дает максимальные шансы на выздоровление.

Показания

Делать химию можно только при наличии у женщины показаний к соответствующему лечебному методу борьбы с патологическим процессом. Установление диагноза «рак груди» еще не свидетельствует о том, что пациентке обязательно будет назначено выполнение химиотерапии и операции мастэктомии.

Онкологические заболевания всегда рассматриваются индивидуально, поскольку существует множество факторов, определяющих схемы лечения.

Химические противоопухолевые препараты имеют несколько разновидностей. В зависимости от выбранной схемы (чаще fac или ас) проводится лечение определенными лекарственными средствами. Определение схемы зависит от следующих факторов:

  • размер опухоли;
  • стадия заболевания;
  • скорость развития патологических клеток;
  • гормональный баланс;
  • наличие метастазов и др.;

Также на решение о проведении химии при раке груди влияет состояние женских половых органов (яичников). Не следует делать химиотерапию при наличии противопоказаний или присутствии любых рисков для жизни больной.

Противопоказания

Не проводится химия при раке груди, когда у пациентки во время полной диагностики организма выявляются патологии, способные вызвать осложнения, в случае, если будут применяться противораковые препараты химического состава.

Специалисты не назначают терапию при наличии:

  • заболеваний почек и печени хронического типа;
  • закупорки желчных путей;
  • инфекционных заболеваний сложной формы;
  • психических расстройств;
  • общего плохого состоянии женщины;
  • ревматоидного артрита;
  • синдрома иммунодефицита;
  • возраста старше 60 лет.

Не проводится химия при раковых опухолях, не склонных к образованию метастазов, так как основной целью терапии считается предупреждение метастазирования.

Побочные эффекты

Химиотерапия при раке груди не может пройти без осложнений и последствий. В большинстве случаев осложнения и побочные эффекты проходят через определенное время после того, как был проведен последний курс (ас или fac).

Важно! Вызваны побочные эффекты тем, что препараты, которые включает схема лечения ас, fac или другая, приводят к разрушению здоровых клеток организма, в том числе и клеточной структуры крови.

В результате у пациентки уже после второго, а иногда и первого курса химии:

  • выпадают волосы;
  • присутствует постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Это минимальные побочные эффекты. Могут возникнуть и более серьезные осложнения, например, лейкопения или тромбоцитопения. Но отказываться делать химиотерапию из-за страха перед побочными эффектами нельзя. Необходимо пережить этот период, поскольку после него организм восстановиться и раковые клетки могут быть уничтожены полностью.

Курсовое лечение

Делать химию необходимо курсами, так как препараты, применяемые в лечебных целях, оказывают значительное токсическое воздействие на организм, и их дозировка должна рассчитываться индивидуально. Поэтапное введение противораковых медикаментозных средств снижает риск осложнений. При этом учитываются стадии рака молочной железы. На ранней стадии может быть назначена только ас-схема лечения (Доксорубицин и Циклофосфамид). При третьей и четвертой стадии рекомендуется делать химиотерапию в сочетании схем ас и fac (Эпирубицин, Фторурацил и Циклофосфамид).

Внимание! Комбинированная схема (fac и ас) приводит к большей вероятности потери волос и проявления других побочных эффектов.

Для проведения лечения также применяют и другие препараты, противостоящие раковым клеткам:

  • Доцетаксел;
  • Метотрексат;
  • Кселод.

Существуют и другие препараты, но все они оказывают радиационное воздействие на организм, которое позволяет контролировать строение патологических клеток на генном уровне.

Выделяют три основных группы препаратов, по которым как раз и определяется схема лечения. В каждый тип терапии (ас, fac или другой) включается препарат из следующих групп:

  • аликилирующие;
  • антиметаболитные;
  • таксаны;
  • атибиотики (отличающаеся от обычных).

Если химиотерапия по схеме fac или ас проводится до мастэктомии, то больной может потребоваться от двух до пяти курсов лечения. При проведении химии после мастэктомии необходимо от четырех до восьми курсов введения противоопухолевых препаратов. Длительность курса терапевтического воздействия может составлять два-три месяца или даже более года. Многое зависит от стадии рака.

Важно! После того как оканчивается каждый курс лечения, больной необходима восстанавливающая терапия. Следует учитывать то, что каждый последующий курс химии ослабляет организм все сильнее.

Виды химиотерапии

Диагностирование рака молочной железы на определенной стадии развития влияет на все последующее лечение. При выявлении опухоли четвертой стадии химиотерапия оказывает малый эффект и используется лишь как поддерживающее лечение.

Наиболее эффективен курс химических препаратов на первой и второй стадии, но так как на первом этапе рак определяется крайне редко, то чаще всего начинают делать химию со второй или третьей стадии.

Химиотерапия при раке молочной железы имеет несколько вариаций. При этом все виды лечения противораковыми препаратами имеют разные названия, хотя схема их действия одинаковая.

Химиотерапия при раке молочной железы включает следующие виды:

  1. Адъювантная (Карбоплатин, Цисплатин, Паклитаксел и др.). Наиболее распространенный вид лечения. Может проводиться как до операции, так и после мастэктомии. В случаях, когда курс химии делают после мастэктомии, то терапия называется неоадъювантная. Ее цель заключается в том, что осуществляется подготовка всего организма к хирургическому вмешательству, а также выполняется перестройка организма для снижения риска рецидива. Неоадъювантная терапия проводится после операции для устранения возможных остаточных раковых клеток, которым могут вызвать метастазы или рецидив. В некоторых случаях проводится адъювантная и неоадъювантная химия.
  2. Красная. Наиболее токсичный метод воздействия на опухоль. Для проведения терапии используются препараты (антрациклины) красного цвета, из-за чего и называется «красная химиотерапия» (Доксорубицин, Эпирубицин). Если применяется красная химия, то вероятность распространения какой-либо инфекции очень велика, так как красная химия приводит к ослаблению естественной противоинфекционной устойчивости организма.
  3. Голубая. Как правило проводится с использованием Метотрексата
  4. Белая. Отличается от красной, применением других групп препаратов (Таксотел, Таксол).
  5. Полихимиотерапия. Считается комбинированным химиотерапевтическим методом, при котором лечение проводится комплексом препаратов цитостатической группы. Дает наиболее эффективные результаты. Препараты могут вводиться поочередно или же одновременно.

На основании клинической картины врач определяет, какой именно вид терапии нужно использовать и какой окажется наиболее эффективным при заболевании у конкретного человека. Подбирается схема лечения (fac, ас и т.д) только при оценке всех положительных и отрицательных сторон. Если риски оказываются слишком высокими, то химиотерапия может не проводиться. В таком случае врачи подбирают альтернативный метод воздействия на злокачественную опухоль.

Восстановительный период

Химиотерапия, как уже упоминалось, приводит к сильнейшему ослаблению организма и нарушению работы практически всех органов и систем. Восстановление может занять много времени. Для того чтобы вернуть человеку здоровье, требуется прием лекарственных препаратов и поддержка близких.

Неотъемлемой частью реабилитации является диета. Питание пациентов, проходящих терапию при раке молочной железы, отличается от обычного повседневного стола. Диета для таких больных создается индивидуально.

Особое питание необходимо в период лечения и восстановления. Диету нужно соблюдать не только на протяжении всего химиотерапевтического курса, но также и после того, как лечение окончено.

В период восстановления в питание нужно включать продукты, которые будут повышать иммунитет больного. Также нужно, чтобы диета охватывала те продукты, которые очищают кровь от токсинов:

  • овощи (морковь, фасоль, свекла, лук);
  • зелень;
  • фрукты и грецкие орехи;
  • овсянка и гречка;
  • морепродукты.

По возможности, диета должна включать свежевыжатые овощные соки и зеленый чай. Правильное питание способствует снижению холестерина и выведению шлаков.

Нужно обратить особое внимание и на то, что диета не должна включать определенные группы продуктов. Если питание будет содержать продукты, содержащие сахар, то риск возникновения осложнений значительно возрастет.

Также необходимо, чтобы питание было построено на исключении жиросодержащих продуктов, консервантов и т. д. Главным способом приготовления продуктов в рамках диеты является их паровая обработка.

Восстановление пройдет гораздо быстрее, если больной будет соблюдать все рекомендации по правильному питанию, образу жизни и приему лекарственных средств. Очень важно, чтобы после химиотерапии при раке молочной железы женщина постоянно проходила обследования. Регулярная диагностика позволит контролировать состояние травмированных тканей, а также вовремя выявить рецидив.

Использованные источники: dlyagrudi.ru

Химиотерапия – одна из основных методик лечения рака молочной железы

Согласно медицинским показаниям, химиотерапия при раке молочной железы может использоваться в качестве единственной методики или входить в состав комплексного лечения наряду с облучением и хирургическим вмешательством.

Невозможно предусмотреть, какой препарат окажется наиболее эффективным в борьбе с онкологией, поэтому было разработано несколько схем.

Этиология злокачественных образований МЖ

Курс лечения РМЖ основывается на симптоматике и диагностике, но в первую очередь, врач выясняет причины рака молочной железы.

Основной источник заболевания – это гормональные изменения. Патология чаще развивается в период климакса, когда выработка прогестерона и эстрогена снижается.

Также причинами возникновения рака молочной железы у женщин можно назвать следующие факторы:

  • наличие онкологических заболеваний у близких родственников;
  • начало регул ранее 12 лет и окончание позже 55;
  • отсутствие беременности или зачатие ребенка после 35 лет;
  • генетические отклонения;
  • наличие злокачественных образований в других органах;
  • проживание в местности с высоким радиационным фоном;
  • некорректные дозы при гормональной терапии;
  • неправильное использование гормональных контрацептивов.

Немаловажную роль в развитии карциномы играют другие заболевания МЖ: мастопатии, фиброаденомы молочной железы.

Наиболее чутко реагирует на подобные явления грудь и эндометрий матки.

В 10% всех клинических случаев существует риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное.

Поэтому важно контролировать состояние МЖ, особенно при мастопатии, для чего рекомендуется научиться проводить самоосмотры груди.

В последнее время большое значение уделяется психосоматике. Считается, что появления раковых клеток может быть связано с нервными расстройствами.

Так, ученые американского университета Беркли в Калифорнии длительное время изучали анамнез пациентов, страдающих от злокачественных образований, в частности МЖ.

В результате было выяснено, что началу рака молочной железы предшествовали события, которые вызывали у пациента чувство обиды, гнева, разочарования, депрессии.

Поэтому было признано, что психосоматические причины занимают одно из ведущих мест в этиологии болезни.

Таким образом, среди способов лечения фиброаденомы молочной железы, мастопатии и онкологии работа с психотерапевтом также приносит весьма ощутимый эффект.

Что представляет собой химиотерапия?

Протокол лечения включает в себя список препаратов с определенными дозировками и курсами.

Если после применения нескольких схем состояние пациента улучшается, распространение опухоли и метастаз идет на спад, химиотерапия при раке молочной железы продолжается по выбранной стратегии.

В противном случае врач может произвести замену лекарств, откорректировать дозировку и длительность приема.

По сути, это цитостатическая методика, при которой вводимые составы разносятся по кровотоку и распределяются по тканям.

При этом гематоэнцефалический барьер препятствием не является. Это приводит к системности воздействия средств не только на очаг опухоли, но и на удаленные метастазы.

В результате после химиотерапии рака молочной железы подавляется рост злокачественных клеток. При такой онкологии применяется несколько видов лечения:

  1. Симптоматическое используется при обширной распространенности метастазов. Цель – остановка роста очага и метастазирования.
  2. Адъювантная терапия – методика для операбельных опухолей. Проводится до хирургического вмешательства и после операции. С одной стороны способ позволяет выявить чувствительность злокачественных клеток к препаратам при химиотерапии при раке молочной железы. С другой стороны такой подход весьма сложен, так как первоначальное определение вида лекарств происходит наугад.
  3. Индукционное лечение используется при неоперабельном раке. Его цель – свести опухоль к размерам, при которых можно осуществлять ее удаление.

Химия – это использование токсичных составов, которые проникая в генетический код клеток, вызывают их саморазрушение.

К сожалению, медикаменты действуют как на больные, так и на здоровые структуры. Большинство клеток человека, не страдающего от онкологии, не способны делится, поэтому лекарства на них не действуют.

А разрушаются при воздействии препаратов следующие системы:

  • пищеварительная;
  • костно-мозговая;
  • слизистые;
  • луковицы волос.

Подобное воздействие и вызывает побочные эффекты после курса лечения.

Эффективность химиотерапии при раке молочной железы заключается в том, что лекарственный состав разрушает чужеродные клетки в период их деления.

Кроме того существует градация по способу введения составов:

  1. Инъекции внутримышечные вводят в участок, наиболее близко расположенный к очагу поражения, но при этом средство все равно разносится по кровотоку.
  2. Пероральное использование (таблетки и капсулы) довольно редкое, применяется при онкологии молочной железы 1 стадии. Связано это с тем, что РМЖ в начальной степени развития обладает слабой симптоматикой и трудно диагностируется.
  3. Катеризация – постановка катетера в вену и капельное введение растворов. Здесь играет роль цветовая схема выбора препаратов.
  4. Химическая эмболизация – локальное воздействие на образование. В артерию, расположенную вблизи опухоли, внедряется капсула с медикаментом, которая рассасывается на протяжении 3-4 недель и разрушает чужеродные клетки. Эффективна при метастазировании.
  5. При поражении кожи в зоне очага используются составы местного назначения в виде мазей и кремов.

ХТ может применятся, как монотерапия, на начальных стадиях рака, или в комплексе с хирургическим вмешательством и облучением при второй и третьей степени онкологии.

Виды препаратов и способы их применения при РМЖ

Назначение медикаментов для химиотерапии при раке молочной железы основывается на диагностических результатах. Перед началом лечения пациент должен пройти следующие обследования:

  1. Маммография – неинвазивное изучение внутренних структур МЖ.
  2. МРТ, преимущество которого заключается в отсутствии радиоактивных лучей, выступающих мутагеном. Одновременно позволяет проводить спектроскопию.
  3. УЗИ – возможность получать снимки в разных проекциях, не нанося вреда организму. Практически не имеет противопоказаний. Можно делать при мастопатии и других патологиях.
  4. КТ – для исследования мелких структур и выявления кальцинатов.
  5. Биопсия – забор материала для изучения под микроскопом.
  6. Пункция – аналогичный способ, выполняется под контролем УЗИ. Подразделяется на несколько разновидностей: трепанобиопсия, эксцизия, стереотаксическая методика.
  7. Исследование крови на онкомаркеры и цитологический тест выделений из сосков.

Препараты для химиотерапии, действие которых направлено на лечение рака молочной железы, можно подразделить на несколько групп.

Антинеопластики

Это противоопухолевые средства, механизм работы которых основан на присоединении к ДНК клеток элементов алкильного ряда.

Такое свойство приводит к невозможности осуществления митоза, в результате чего чужеродные образования погибают.

Так как злокачественные клетки способны делится гораздо быстрее здоровых, то и чувствительность к воздействию на ДНК у них выше.

Из-за высокой токсичности имеется большой перечень побочных эффектов. К группе относятся следующие лекарства:

  • Циклофосфамид;
  • Мелфалан;
  • Манномустин;
  • Эстрамустин;
  • Бусульфан и другие.

Эффективность составов данной группы снижается при наличии специфического фермента МГМТ, который препятствует разрушению клеточного ДНК.

Антиметаболиты

Противоопухолевые цитостатики, обладающие свойствами конкурентного антагонизма по отношению к биохимическим процессам, необходимым для жизнедеятельности онкологических образований.

Их применение приводит к гибели и некрозу клеток, далее –к ремиссии рака молочной железы 3 стадии. Кроме того, эти средства обладают рядом других свойств:

  • иммуносупрессивные;
  • противовоспалительные;
  • противоревматические.

К категории антиметаболитов относятся следующие медикаменты:

  • Азатиоприн;
  • Метотрексат;
  • Тегафур;
  • Фопурин и другие.

Используются составы также при трансплантации органов, для лечения ревматологических и аутоиммунных патологий.

Таксаны

Это препараты растительного происхождения, основанные на экстракте коры тиса. Механизм действия связан с ингибированием клеточного деления.

При их воздействии происходит полимеризация тубулина – белка, из которого построены цитоплазматические структуры.

Кроме того, таксаны способны увеличивать синтез цитокина, что и объясняет их противоопухолевый эффект. К группе относятся следующие лекарства:

  • Доцетаксел;
  • Паклитаксел;
  • Таксол;
  • Таксотер и другие.

При изучении возможной резистентности к таксанам было выделено две клеточные линии. Первая – это структуры с высоким уровнем трансмембранного гликопротеина, вторая – обладает почти четырехкратной устойчивостью из-за мутации в ней строения тубулина.

Антрациклины

По сути своей, эти средства относятся к антибиотикам. Основной их мишенью выступает ДНК клеток.

Химические реакции, которые обеспечивают активные вещества, приводят к разрыву молекулярных цепочек.

Кроме того, у них есть еще одно свойство: способность синтезировать свободно-радикальные соединения, повреждающие мембраны, белковые и липидные элементы.

В результате образуется прочный комплекс, приводящий к изменению структуры ДНК и матричной активности. К антрациклинам относятся следующие медикаменты:

Препараты данной группы при длительном применении оказывают серьезное токсическое воздействие на сердце и могут привести к необратимой дилатационной кардиомиопатии.

Схемы применения и дозировки

Выбор препаратов для ХТ основывается на классификации нескольких схем, комбинация которых считается стандартной или высокоэффективной. К первой группе относят следующие составы:

Использованные источники: grudok.ru

Химиотерапия при лечении рака молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы является лекарственным методом, применяемым для борьбы со злокачественными опухолями. Лечение предполагает использование средств, обладающих необходимым действием для избавления от новообразований.

Виды химиотерапии

  • адъювантная (и неадъювантная);
  • лечебная.

Первый курс процедур проводится после вмешательства хирурга. Целью является воздействие на недоступные места опухоли в органах. Неадъювантная может назначаться до действий врача, с её помощью узнают, воспринимают ли опухолевые образования воздействия препаратов. Минус неадъювантной терапии — воздержание от вмешательства хирурга, сложность определения типа опухоли.

Лечебную терапию проводят до операции. Цель её заключается в уменьшении размеров локализованных новообразований. Проводят действия и для удаления отдаленных метастазов. Бывает «красная» или «желтая» химиотерапия. Это обывательские названия, которые отражают цвет используемых средств лечения.

Побочные эффекты и осложнения химиотерапии

Химиотерапия при раке молочной железы многих пугает возможным вредом после применения. Но страшного в процедуре нет ничего.

  • Конечно, действия по большей части неприятны: тошнота, рвота, лейкопения. Но всё зависит от организма женщины и от психологического настроя.
  • Появление некоторых побочных эффектов неизбежно, например, тромбоцитопении (понижение уровня тромбоцитов в крови).
  • Часто снижается уровень гемоглобина, случается алопеция (выпадение волос).

Важно понимать, что подобранные схемы позволяют полностью выздороветь. А значит, на побочные действия, какими бы они ни казались неприятными, не стоит обращать внимания. Их можно пережить, а болезнь, если её не лечить, — нет.

  • Иногда бывают осложнения. Возникают они из-за действий химиопрепаратов, направленных на уничтожение злокачественных клеток. Рядом с проблемными местами находятся здоровые клетки, которые растут и размножаются. А процедура направлена на уменьшение размножения, потому иногда и возникают проблемы. Организм ослабевает, иммунитет понижается, и можно подхватить любую другую болезнь.
  • В ходе операции могут повреждаться внутренние органы, которые восстанавливаются на протяжении нескольких лет.

Восстановление после химиотерапии

После химиотерапии важно обращать внимание на показатели крови. Данные указывают на состояние больного, эффективность лечения. Частые побочные явления от лечения — повреждения ростков крови. Становится заметно это спустя некоторое время. При благополучном прохождении первой стадии — перенесении первичных реакций химической болезни — нужно перетерпеть второй, не менее сложный период.

После операции появляются отечность, некроз, разрушается эпителиальный слой в органах ЖКТ и других постоянно размножающихся частях тела. В этот период часто начинают погибать эритроцитарные ростки костного мозга. Химиопрепараты воздействуют косвенно, случаются нарушения обменных процессов, причиной которых становятся лейкопения, анемия, тромбоцитопения. У пациентов появляются синяки, кровоподтеки. Восстанавливается кровь лучше всего переливанием, пересадкой костного мозга. Часто процесс сопровождается заболеванием из-за иных вирусов, которые всю жизнь приносят неприятности.

После того как проведена химиотерапия нужно внимательно следить за температурой, ее повышение говорит о распространении инфекций по организму. Антибиотики с противораковым действием не назначаются, если в организме имеются инфекции от грибков, бактерий или вирусов. Причина — возможность обострения инфекций, что приводит к сепсису.

Любая химиотерапия, будь то «красная» или иная, сильно ослабляет иммунитет человека, из-за чего он становится уязвимым для вирусов. Реабилитация проходит в условиях, близких к санаторным. Важно находиться в нормальном состоянии духа, иначе терапия покажет низкую эффективность.

Рекомендуются в таких случаях курсы психолога, повышающие и поддерживающие правильное эмоциональное состояние. Устойчивость против стрессов помогает усилить тело. Если человек бодрый, реабилитация проходит намного быстрей.

Важно следовать определенным рекомендациям, посещать необходимые процедуры и находиться в покое после лечения. Распорядок дня строго регламентируется. В течение его обязательно занимаются лечебной физкультурой, проходят курс фитотерапии. Больным назначается специальный рацион, который направлен на восстановление сил организма. Продукты подбираются такие, чтобы сохранялся щадящий режим для кишечника.

Если противопоказаний нет, назначаются занятия в бассейне, процедуры с йодированной водой, ароматерапия. Часто назначается нетрадиционная методика типа йоги, положительное воздействие которой не раз подтверждалось.

Когда опухолевые клетки, затрагивающие лимфоузлы, путем проведения операции удаляются, пустые участки отекают. Для снятия воспаления и смягчения болевых ощущений оправдано применение лимфодренажных процедур. Лечебная физкультура избавляет от множества болезней и симптомов. Необходимо правильно подобрать мероприятия, чтобы организм не ослаблялся, а набирал силу.

Препараты для химиотерапии рака молочной железы

Имеется набор средств, способных оказать благоприятное воздействие на тело человека при выздоровлении после процедур. В списке таких веществ находятся:

  • Алкилирующие препараты. Действие курсов походит на радиационное. С их помощью разрушаются белки, контролирующие расширение клеточной структуры опухоли. Часто используемый препарат такой серии — циклофосфамид. Противопоказания у каждого средства разные, так что выбираются препараты в зависимости от состояния человека. «Красная терапия» — другое название использования таких средств.
  • Антиметаболиты. Они способны «обмануть» клетку рака, встраиваются в её гены. Когда клетка делится, она погибает. Среди таких химиопрепаратов часто используется 5-фторурацил. Более новое средство — гемзар.

Неважно, используется «красная» терапия или какой другой вид средств, препараты не раз доказывали свою эффективность. Но для правильного лечения подобной болезни проводится индивидуальный подбор схемы лекарственных средств, виды их определяются врачами. Всё зависит от состояния пациентки, размеров опухоли и других факторов.

Отличие химиотерапии от гормонотерапии

Данные методы эффективны в разных случаях. У них имеются показания и противопоказания. Методы, которые будут использованы для лечения, подбираются индивидуально каждой больной. Если имеется чувствительность к химиотерапии, средства лечения и препараты будут одинаково эффективны.

Часто можно встретить случаи, когда один из методов показывает требуемый эффект, а другой — нет. Преимущество химиотерапии заключается в скорости получения результата. Уже после пары курсов врачи наблюдают положительные сдвиги в лечении. Недостаток метода — побочные эффекты. Выпадают волосы, появляется тошнота, рвота, может быть заражена кровь. Все эти недостатки не имеют места при гормональной терапии.

После всех процедур необходимо вести правильный образ жизни, рекомендованный врачами. Болезнь отпустит быстрее, если соблюдать все рекомендации и поддерживать позитивное расположение духа.

Использованные источники: mastopatiya.su

Химиотерапия при раке молочной железы: виды, показания и противопоказания

Химиотерапия – это консервативная методика лечения онкологического заболевания с использованием цитотоксических препаратов. Они угнетают размножение, а также приводят к гибели злокачественных клеток. Как результат – происходит частичное или полное разрушение опухоли, и ее метастазов. Химиотерапия при раке молочной железы не используется обособлено. Она дополняется лучевой терапией, гормональными препаратами и радикальным оперативным вмешательством.

Как действует химиотерапия

Химиотерапия является важной частей лечения онкологических заболеваний молочной железы. Ее назначают на различных этапах терапии, чтобы подготовить пациента к проведению оперативного вмешательства, дополнить лучевую терапию, продолжить время жизни в терминальной стадии заболевания.

Для проведения химиотерапии обычно используется 2-4 препарата. Они являются высокотоксическими клеточными ядами, которые разрушают измененные ткани. При разработке этих медикаментов стараются их сделать максимально специфическими. Они в идеале должны воздействовать исключительно на злокачественные клетки, принося минимальный урон другим системам организма и имея как можно меньше побочных эффектов.

Разновидности

Различают несколько видов химиотерапии:

  1. Неоадъювантная химиотерапия – назначается сразу после постановки диагноза рака молочной железы. Ее цель – максимально уменьшить размеры опухоли перед проведением радикального хирургического вмешательства. Это позволяет повысить эффективность операции и уменьшить ее объем.
  2. Адъювантная химиотерапия – применяется после проведенного хирургического вмешательства или лучевой терапии. Она разрушает оставшиеся клетки опухоли (как в первичной локализации, так в лимфатических узлах и других органах). Тогда цель лечения несколько иная – необходимо закрепить достигнутый результат и избежать рецидирования заболевания, или развития отдаленных метастазов.
  3. Химиотерапия в терминальной стадии заболевания, когда проведение радикальной операции не является возможным из-за прорастания опухоли и распространения метастазов. Она способствует уменьшению выраженности клинической симптоматики, улучшению качества и удлинению времени жизни пациентки.

При раке молочной железы также активно используют последние разработки генно-инженерной медицины – препараты специфических антител к рецепторам эпидермального фактора роста (HER2). Это пример таргетной химиотерапии, когда молекулы медикамента воздействуют исключительно на одну мишень в организме человека. Именно этот тип лечения считается наиболее перспективным, и ожидаются новые прорывы в этой сфере в следующие годы.

Химиотерапия на разных стадиях рака

На выбор стратегии химиотерапии влияют несколько факторов: стадия рака, биологический подтип опухоли (определяется во время цитологического исследования биоптата) и возраст женщины (репродуктивный период, пре- или постменопауза).

1 стадия

В 1 стадии стандартом химиотерапии для женщин любого возраста является TAC-терапия. Ее назначают сразу после проведения радикального оперативного вмешательства. Согласно проведенным исследованиям, она показывает наибольшую эффективность и хорошую переносимость. Проводится 6 циклов терапии. В схему лечения входят:

  • доцетаксел (полусинтетический цитостатик из группы таксанов);
  • доксорубицин (антрациклиновый антибиотик);
  • циклофосфамид (алкилирующее химиотерапевтическое средство).

Аналогом в молодом возрасте может быть комбинация 4 циклов терапии АС (доксорубицина и циклофосфамида) с еженедельным введением паклитаксела. Промежуток между циклами составляет 21 день.

2 стадия

Обычно терапию начинают как можно быстрее после постановки диагнозом, еще до проведения оперативного вмешательства и лучевой терапии. Если опухоль является HER2- подтипа, то назначается 4-6 циклов ТАС-терапии.

В противном случае (HER2+) используются схемы NeoSphere (4 цикла доцетаксела) или TRYPHAENA (6 циклов доцетаксела с карбоплатином). Это дополняется таргетной терапией – введением специфических моноклональных антител (пертузумаб, трастузумаб). Возраст пациентки при этом не играет роли.

После проведения операции всем пациенткам назначают еще 6 циклов ТАС-терапии. При HER2+ необходимо ее дополнить трастузумабом (в течение года).

3 стадия

Принципы терапии идентичны таковым при 2 стадии заболевания. Большое значение имеет правильный подбор гормонотерапии («выключение» яичников, прием ингибиторов ароматазы).

При неэффективности первичной химиотерапии необходим переход на альтернативные схемы лечения – FAC, FEC, CMF или CEF.

4 стадия

В 4 стадию включают случаи, когда обнаружено отдаленные метастазы злокачественного процесса. Часто это пациентки, которые уже предварительно прошли операцию, курсы химио- и гормонотерапии, но они оказались неэффективными, или через определенный промежуток времени случился рецидив болезни. Цель лечения в этой стадии – уменьшить выраженность симптоматики, и улучшить качество жизни. Выделены особые критерии для проведения химиотерапии:

  1. Агрессивная, быстрорастущая опухоль (по данным КТ, МРТ, ПЭТ).
  2. Выраженность клинической симптоматики заболевания.
  3. Поражение важных внутренних органов (почек, печени, головного мозга или других).
  4. Молодой возраст (до 45 лет).
  5. Короткий промежуток между прошлым лечением и возникновением рецидива (до 10-12 месяцев).
  6. HER2+ тип опухоли.
  7. Высокая концентрация белка Ki67 в плазме крови.

Как и при предыдущих стадиях используется схема ТАС. В качестве альтернативы возможны и другие методики химиотерапии – FAC (5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфамид) и FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклофосфамид). Дополнительно проводят лучевую терапию отдельных участков тела, где были обнаружены метастазы.

Если пациентка не соответствует упомянутым критериям, то назначается гормонотерапия за специальными схемами.

Показания и противопоказания

Химиотерапия показана всем пациенткам с раком молочной железы в 1-3 стадиях.

Общие противопоказания к проведению химиотерапии включают следующие состояния:

  1. Активные инфекционные процессы. Химиотерапия при раке груди часто приводит к развитию иммуносупрессии, что приводит к их активации и прогрессированию.
  2. Выраженное нарушение почечной фильтрации (снижение скорости клубочковой фильтрации, развитие вторичной гипертензии, электролитные изменения).
  3. Беременность. Большинство препаратов являются токсическими для плода, поэтому если избирается стратегия сбережение ребенка, то проведение химиотерапии категорически противопоказано.
  4. Ранний послеоперационный период. Нельзя назначать химиотерапию при раке молочной железы до момента заживления ран.
  5. Выраженное нарушение сердечной функции (на фоне перенесенного инфаркта миокарда, хронической ревматической болезни, дилатационной кардиомиопатии).
  6. Хронические заболевания печени, которые сопровождаются выраженным нарушением функции органа (энцефалопатия, асцит, коагулопатия).
  7. Кахексия (выраженное истощение). Использование химиотерапии в этом состоянии может привести к гибели пациента.

Когда метод не применяется

Химиотерапия не назначается при тяжелом общем состоянии пациентки (в том числе, из-за прогрессирования болезни), когда существует высокий риск, что организм не перенесет лечение.

Частая причина, из-за которой химия при раке молочной железы не назначается – нежелание пациентки. Это обусловлено тяжелым психологическим состоянием или страхом перед побочными эффектами лечения. В таком случае важна работа медицинских работников, их доброжелательное отношение, подключение психологов или родственников.

Не назначается также химиотерапия в 4 стадии рака молочной железы в ситуации, когда она существенно не может улучшить общее состояние и качество жизни больной.

Сочетание химио- и радиолечения

Радиотерапия является важной частью лечения онкологии молочных желез. Достоверно установлено, что его проведение снижает риск рецидирования, летальности и продолжает ожидаемое время жизни. Поэтому она рекомендована всем пациенткам после органосохраняющей операции, и с обязательным использованием технологии IMRT после тотального удаления грудной железы (мастэктомии).

Время проведения радиотерапии часто совпадает с адъювантной химиотерапией. Обычно их совмещают, учитывая общее состояние пациентки. Лучевая нагрузка переносится удовлетворительно, но может приводить к развитию своих побочных эффектов.

Этапы химиотерапии

Хронологически можно выделить несколько этапов химиотерапии:

  • неоадъювантная (после выявления заболевания, перед операцией);
  • стартовая системная адъювантная (после проведения оперативного вмешательства);
  • альтернативная адъювантная (при неэффективности начальной схемы);
  • лечение при возникновении рецидивов;
  • паллиативная терапия.

Как проводится

Зависимо от состояния пациентки, химиотерапия может проводиться как в амбулаторных (отдельные визиты), так в стационарных (с госпитализацией в отделение больницы) условиях. Перед началом процедуры ее осматривает лечащий врач. Манипуляция проводится в условиях манипуляционной. После введения препаратов пациентка некоторое время (зависит от переносимости и общего состояния) находится под медицинским надсмотром.

Осложнения и побочные эффекты

Поскольку для химиотерапии используются высокотоксические препараты, то частота побочных эффектов значительно превышает 50%. Среди осложнений наиболее часто встречаются:

  • диспепсические расстройства – тошнота, рвота, ощущение тяжести в желудке, ноющие боли в животе, изжога, ощущение жжения, склонность к диарее или запорам, снижение аппетита;
  • уменьшение или увеличение массы тела;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета мочи (в красный цвет);
  • алопеция (выпадения волос, бровей);
  • болезненность при мочеиспускании;
  • ноющие головные боли;
  • головокружения;
  • стоматит;
  • тромботические осложнения или флебиты при внутривенном введении препаратов;
  • местные аллергические реакции (сыпь с выраженным зудом);
  • снижение работоспособности, когнитивных способностей;
  • гормональные нарушения.

Но наиболее опасными считаются следующие осложнения, которые могут требовать снижение дозы препаратов, или отмены химиотерапии:

  1. Угнетение кроветворения. Уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови. Сопровождается присоединением вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, развитием анемии, высокой склонностью к развитию кровотечений.
  2. Развитие застойной сердечной недостаточности. Сопровождается развитием периферических отеков (на нижних конечностях), одышкой, тахикардией.
  3. Токсическая нефропатия. Приводит к снижению показателей почечной фильтрации (в отдельных случаях до острой функциональной недостаточности органа, когда требуется проведение гемодиализа).
  4. Анафилактические аллергические реакции (шок, отек Квинке).
  5. Нарушение зрения, изменение цветовосприятия, выпадение полей зрения.
  6. Токсический гепатит. Происходит рост концентрации печеночных ферментов, билирубина в крови, появляется желтуха, печень увеличивается в размерах. Иногда переходит в энцефалопатию и кому.

Как переносится процедура

Переносимость химиотерапии индивидуальная. Если некоторые побочные эффекты (диспепсические расстройства или алопеция) очень частые и широко известные, то некоторые (например, токсический гепатит) случаются в 1 случае на 10000 проведенных химиотерапий.

Очень важно, чтобы пациентка находилась в максимально комфортных социальных и психологических условиях во время лечения. Забота близких, занятие любимым делом, отсутствие дополнительных стрессов и эмоциональных нагрузок улучшают переносимость.

Последствия и риски для здоровья

Оценку эффективности лечения проводят после проведенных 2-3 курсов химиотерапии. Проводят общий осмотр пациента, забор лабораторных анализов (крови, мочи) и используются методики визуализации опухоли (компьютерную, магниторезонансной, позитронно-эмисионную томографии).

Большинство побочных эффектов химиотерапии быстро проходят после ее завершения. Негативные последствия остаются, если были серьезные осложнения со стороны других органов – сердца, легких, почек, печени или головного мозга. В таком случае может потребоваться длительная медикаментозная терапия.

Восстановление

Комплекс восстановительных мер включает в себя:

  1. Нормализацию питания. В рационе должно содержаться достаточное количество нутриентов, микроэлементов и витаминов. Пациентка должна восстановить нормальную массу тела, поскольку во время химиотерапии часто наблюдается ее снижение или увеличение.
  2. Восстановление функциональной способности организма. Рекомендуют лечебную физкультуру, занятия в спортзале (под контролем опытного тренера), массаж, йогу.
  3. Нормализация психоэмоционального состояния больной. Во многих клиниках с пациентками работают психологи.
  4. Лечение осложнений лечения рака молочной железы, чтобы максимально улучшить качество жизни пациентки.

Заключение

Химиотерапия является важной и неотъемлемой частью лечения рака грудной железы. Она показана всем пациенткам (независимо от стадии) после проведенной операции. Также ее назначают при неоперабельной опухоли, чтобы уменьшить ее размеры. Существуют различные схемы лечения рака груди, выбор которой зависит от возраста, типа новообразования и стадии болезни. Проведение химиотерапии (несмотря на частые побочные эффекты) позволяет продолжить время жизни, снизить риск рецидивов и улучшить общий прогноз заболевания.

Использованные источники: www.mammologia.ru

Химиотерапия при раке молочной железы: принципы работы и побочные эффекты

Рак молочной железы является заболеванием обоих полов, но намного чаще встречается у женщин.

Это один из самых распространенных видов опухолей, которые еще недавно приводили к смерти.

Сегодня рак груди можно вылечить, несмотря на то, что это долгий и трудный процесс.

Методы лечения

Рак груди является злокачественной опухолью, которая поражает молочную железу любого человека, чаще всего встречаясь у женщин.

По каким-либо причинам здоровые клетки мутируют и начинают активно размножаться, провоцируя появление и стремительный рост опухоли. При отсутствии лечения она быстро увеличивается и переходит на другие органы: печень, легкие, мозг, кости.

Их поражение нередко заканчивается летальным исходом. Вылечить рак можно несколькими способами. Их выбор зависит от стадии рака, размера опухоли и других индивидуальных особенностей.

Обычно лечение проходит комплексно и включает в себя сразу несколько вариантов:

  1. Хирургическое вмешательство и полное удаление раковых клеток: обычно операционно удаляют полностью всю грудь пациентки.
  2. Химиотерапия и лучевая терапия: они позволяют замедлить или полностью остановить рост клеток, после чего опухоль можно удалить. Химиотерапия является достаточно эффективным и часто применяемым средством, которое позволяет справиться с раком и без применения операции.
  3. Гормонотерапия: прием гормонов подходит лишь в том случае, когда причиной появления рака стал гормональный сбой.
  4. Прием обезболивающих препаратов.

Химиотерапия является одним из наиболее распространенных методов, который может применяться самостоятельно или вместе с хирургическим вмешательством.

Принцип работы

Химиотерапия представляет собой лечебную терапию, в ходе которой в организм человека поступают специальные препараты, блокирующие рост и уничтожающие раковые клетки.

Необходимость метода связана с быстрым ростом и размножением раковых клеток: если не остановить их, они мгновенно распространятся по всему организму, отравляя жизненно важные органы. В основном используемые химиопрепараты состоят из ядовитых веществ: они разработаны так, чтобы оказывать наиболее сильное влияние на мутировавшие клетки и как можно слабее воздействовать на здоровые.

Обычно проводится несколько курсов химиотерапии по определенным схемам, так как уничтожить всю опухоль за один раз практически невозможно. Количество курсов будет зависеть от конкретного случая.

Существует несколько видов терапии:

  1. Неоадъювантная: ее применяют до операции, чтобы затормозить рост клеток.
  2. Адъювантная: ее применяют после операции и в качестве профилактики, также может назначаться до операции, чтобы определить чувствительность рака к веществам.
  3. Лечебная: назначается на 3-4 стадиях рака для уменьшения опухоли и борьбы с метастазами.
  4. Индукционная: ее применяют перед операциями для уменьшения размера опухоли, если она слишком велика.
  5. Профилактическая: необходима, если есть риск рецидивов.

Также применяемые противоопухолевые препараты делятся в зависимости от активных веществ:

  1. Антибиотики: способствуют замедлению деления генов раковых клеток.
  2. Антиметаболиты: провоцируют разрушение ДНК мутировавших клеток.
  3. Таксаны: помогают восстановить правильное деление здоровых клеток.
  4. Алкилирующие вещества: имеют сходное с радиацией действие, то есть разрушают белок.

Также существует так называемая «красная» химиотерапия: в ее состав входят наиболее токсичные препараты, смесь которых может провоцировать серьезные побочные эффекты. Несмотря на опасность, это вещество активно применяется для лечения рака груди: положительный результат от применения составляет до 70%, смертельные случаи не превышают 3%.

При выборе химиотерапии врачи обращают внимание на размер рака и его степень, скорость развития, наличие метастаз или воспаленных лимфоузлов, возраст пациентки и другие индивидуальные особенности. Это необходимо для правильного подбора лекарства и дозировки.

Сама процедура проходит быстро и безопасно: пациентке ставят капельницу и по окончанию введения отпускают домой. Через некоторое время ей необходимо будет прийти вновь. Всего необходимо несколько курсов, в среднем может потребоваться 4 курса или больше.

Побочные эффекты и противопоказания

Как и любое лечение, химиотерапия имеет ряд противопоказаний. В основном они связаны с неэффективностью проведения процедуры или возможностью обойтись другими, более безопасными методами.

Например, если у пациентки гормональная форма рака молочных желез, необходимо попробовать лечением гормонами. К побочным эффектам относятся:

  1. Проблемы с пищеварением: тошнота, рвота, снижение аппетита.
  2. Появление синяков, кровоподтеков, анемия.
  3. Снижение иммунитета, возрастает риск заражения вирусными инфекциями, повышение температуры.
  4. Выпадение волос вплоть до полного облысения.
  5. Изменения в работе эндокринной системы.
  6. Сбой в менструальном цикле.
  7. Повышенная утомляемость, вялость, чувство усталости.

Для облегчения состояния пациентки врач может выписать прием витаминов и антибиотиков для повышения иммунитета. Лечение рака молочной железы продвинулось далеко вперед: сегодня существуют довольно эффективные способы справиться с заболеванием, которые получили огромное число положительных отзывов.

Чаще всего применяют химиотерапию в сочетании с операцией: это позволяет полностью убрать раковые клетки и избавиться от метастаз. О химиотерапии при раке молочной железы смотрите следующее видео:

Использованные источники: anatomia-mastopatii.com